慢性胃部病變與血清胃蛋白酶原變化的臨床研究.pdf

1、目的:檢測不同胃部疾病患者血清胃蛋白酶原水平及同期健康體檢人群血清胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)水平，探討血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、血清胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)及其比值(PGⅠ/PGⅡ，PGR)在各類胃部疾病臨床診治中的意義。
　　方法:以2012年7月至2014年3月在中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院接受胃鏡檢查（必要時(shí)活檢）、血清胃蛋白酶原檢測的健康體檢人群及同期住院患者為研究對象。根據(jù)內(nèi)鏡加病檢結(jié)果，分組如下:(A)正常對照組(

2、B)非萎縮性胃炎組(C)慢性萎縮性胃炎組(D)胃潰瘍組(E)十二指腸潰瘍組(F)胃癌組。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測血清胃蛋白酶原水平。使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，構(gòu)建受試者工作特征(ROC)曲線，計(jì)算曲線下面積及臨界值，結(jié)果均以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.01為顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果:依據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，共納入研究對象3086例。1）湖南地區(qū)漢族健康人群中，男女性之間，血清胃蛋白酶原有統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)差異(p＜0.05);不同年齡組的血清胃蛋白酶原有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)。2)健康人群中血清PG95％可信區(qū)間分別為:16～44歲女性:PGⅠ(132.44～139.26ug/L), PGⅡ(6.03～6.87ug/L), PGR(35.19～43.97);≥45歲女性:PGⅠ(135.53～144.36ug/L), PGⅡ(6.72～7.54ug/L), PGR(25.54～33.34);16～44歲男性:PGⅠ(141.18

4、～147.86ug/L),PGⅡ(6.03～6.87ug/L), PGR(29.58～34.68);≥45歲男性:PGⅠ(144.74～152.37ug/L),PGⅡ(8.83～9.86ug/L)，PGR(23.16～25.88)。3)健康人群中，幽門螺旋桿菌(Hp)陽性組血清PGⅠ、PGⅡ較Hp陰性組顯著增高，而PGR顯著下降(p＜0.01)。4) PGⅠ:與正常組、慢性萎縮性胃炎組相比，胃潰瘍組PGⅠ增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.

5、05)。5) PGⅡ:與正常組比較，慢性萎縮性胃炎組、胃癌組均呈顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01);慢性萎縮性胃炎組、胃癌組血清PGⅡ水平均高于其他各疾病組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(p＜0.01);慢性萎縮性胃炎組、胃癌組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PGⅡ從對照組→慢性非萎縮性胃炎組→慢性萎縮性胃炎組→胃癌組中呈逐漸上升趨勢。6）PGR:與正常對照組相比，慢性萎縮性胃炎組、胃癌組均明顯下降(p＜0.01)，十二指腸潰瘍組較對照組PGR下降(p

6、＜0.05)。慢性萎縮性胃炎組、胃癌組與其他各疾病分組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)。十二指腸潰瘍組較胃潰瘍組PGR值明顯降低(p＜0.01)。PGR在正常組→慢性非萎縮性胃炎組→慢性萎縮性胃炎組→胃癌組中呈下降趨勢。7）以正常對照組及胃癌組的血清胃蛋白酶原所做的受試者工作特征曲線(ROC)下的面積分別為PGⅠ0.618、PGⅡ0.860、PGR0.864。8）Hp陽性率:慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍組Hp感染率分別較其他組

7、高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)。
　　結(jié)論:1.湖南地區(qū)漢族健康人群中，年齡、性別、Hp均對胃蛋白酶原有影響;初步建立了本實(shí)驗(yàn)室血清胃蛋白酶原的醫(yī)學(xué)參考范圍。2.血清胃蛋白酶原可作為胃部疾病的生化檢測標(biāo)志物，從正常對照、慢性非萎縮性胃炎、慢性萎縮性胃炎到胃癌組，PGⅡ呈上升趨勢而PGR呈下降趨勢;胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性萎縮性胃炎組Hp感染率較高。3.低PGR值、高PGⅡ水平與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)，PGⅡ、PGR可作為篩查