影響瓣膜置換術(shù)同期房顫射頻消融術(shù)后恢復(fù)竇性節(jié)律的因素分析.pdf

1、目的:在行心臟瓣膜置換術(shù)同時(shí)對(duì)合并房顫患者行房顫射頻消融術(shù)已經(jīng)成為治療房顫的有效方法之一，但術(shù)后仍有30％左右的復(fù)發(fā)率。本文通過(guò)臨床回顧性分析研究，對(duì)影響瓣膜置換術(shù)同期行射頻消融術(shù)治療房顫患者的臨床資料進(jìn)行整理分析，以便為患者選取最佳治療方案，以期達(dá)到最佳的治療效果。
　　方法:對(duì)我院74例心臟瓣膜病合并房顫患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，術(shù)后平均隨訪時(shí)間為1年。通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料，我們選取年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)、房顫病程

2、、心功能分級(jí)、左室射血分?jǐn)?shù)（EF值）、術(shù)前左房直徑（左房橫徑）、術(shù)前血紅蛋白、紅細(xì)胞分布寬度(RDW)、術(shù)前白蛋白、術(shù)前C反應(yīng)蛋白(CRP)、體外循環(huán)時(shí)間（CPB time）及主動(dòng)脈阻斷時(shí)間(ACC time)等指標(biāo)作為研究指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。將術(shù)后經(jīng)心電圖證實(shí)恢復(fù)為竇性心律的患者歸為竇性節(jié)律組;將術(shù)后仍為房撲、房顫以及需植入永久起搏器的患者都?xì)w為房顫組。對(duì)有顯著差異的指標(biāo)行Logistics回歸分析，確定影響房顫射頻消融手術(shù)成敗的關(guān)鍵因

3、素。
　　結(jié)果:對(duì)納入研究的患者進(jìn)行隨訪并收集整理資料，術(shù)后平均隨訪時(shí)間為1年。隨訪期間無(wú)死亡患者，最后一次隨訪中共有48例患者轉(zhuǎn)為竇性心律，轉(zhuǎn)復(fù)率為64.86％。單因素分析顯示術(shù)前BNP水平（房顫組792.36±544.50pg/ml，竇性節(jié)律組75.57±11.10pg/ml，P＜0.05）、術(shù)前血紅蛋白水平（房顫組126.35±22.52g/L，竇性節(jié)律組139.70±15.29g/L，P＜0.05）、術(shù)前左房直徑（房顫組5

4、.29±0.59cm，竇性節(jié)律組5.08±0.57cm，P＜0.05）、術(shù)前C反應(yīng)蛋白(CRP)水平（房顫組4.67±3.27mg/L，竇性節(jié)律組3.59±6.89mg/L，P＜0.05）、房顫病程（房顫組11.29±12.16年，竇性節(jié)律組6.40±7.33年，P＜0.05）為獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而性別、年齡、體重指數(shù)(BMI)、心功能分級(jí)、左室射血分?jǐn)?shù)（EF值）、體外循環(huán)時(shí)間(CPBtime)及主動(dòng)脈阻斷時(shí)間(ACC time)在兩組間并

5、無(wú)顯著差異。多因素分析顯示術(shù)前左房直徑及術(shù)前CRP水平為二尖瓣置換術(shù)同期行射頻消融術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)房顫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:心臟瓣膜置換術(shù)同期行房顫射頻消融術(shù)治療房顫是安全可行的，可獲得較高的治愈率。通過(guò)在圍術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，選擇適合的患者行房顫射頻消融手術(shù)治療，同時(shí)對(duì)患者圍術(shù)期相關(guān)檢查指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整，以期達(dá)到更好的治療效果。本回顧性研究發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)前左心房直徑大小及術(shù)前CRP水平是影響患者房顫射頻消融術(shù)后恢復(fù)竇性節(jié)律的獨(dú)立危