心房顫動射頻消融術(shù)后房顫晚期復(fù)發(fā)相關(guān)預(yù)測因素的分析.pdf

1、心房顫動是臨床常見的心律失常之一，可顯著增加心血管事件的發(fā)生率和死亡率,并且其發(fā)病率逐年上升。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，導(dǎo)管射頻消融技術(shù)已成為心房顫動治療的主要手段之一。目前研究證實(shí)肺靜脈隔離為射頻消融治療的基質(zhì)，以此為主要術(shù)式的消融方式，可以根治絕大多數(shù)的陣發(fā)性房顫，而且多項(xiàng)研究證實(shí)該方法有較好的安全性及有效性。但是房顫射頻消融術(shù)后仍存在一定復(fù)發(fā)率，各治療中心報(bào)道結(jié)果不一。降低射頻消融術(shù)后房顫的復(fù)發(fā)率，同時尋找射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)測

2、因素具有重要意義，能為臨床醫(yī)師識別患者、選擇合適的治療策略提供依據(jù)。
　　目的：本研究目的在于評價(jià)我院陣發(fā)性房顫患者射頻消融術(shù)后房顫晚期復(fù)發(fā)的發(fā)生率，并且探討分析術(shù)后晚期復(fù)發(fā)的相關(guān)預(yù)測因素。
　　方法：連續(xù)入選我院2009年4月至2013年12月住院接受三維標(biāo)測系統(tǒng)指導(dǎo)下房顫射頻消融術(shù)治療的陣發(fā)性房顫患者共136例(其中男性79例,女性57例,年齡60.10±9.47歲)。收集術(shù)前臨床資料(年齡，房顫病史，臨床生化指標(biāo)，12

3、導(dǎo)聯(lián)心電圖，超聲心動圖等)，術(shù)后采用電話和門診隨訪方式進(jìn)行為期12個月的系統(tǒng)隨訪（患者主訴、心電圖、24小時動態(tài)心電圖及心臟超聲等）。術(shù)后3，6，9，12個月行12導(dǎo)聯(lián)心電圖或動態(tài)心電圖檢查。12導(dǎo)聯(lián)心電圖記錄到的包括房顫、房撲或房性心動過速在內(nèi)的房性心律失常，或24小時動態(tài)心電圖中出現(xiàn)超過30秒的房性心律失常發(fā)作定義為房顫復(fù)發(fā)。結(jié)合臨床癥狀及心電圖檢查結(jié)果將136例陣發(fā)性房顫病人分為復(fù)發(fā)組（n＝44）和未復(fù)發(fā)組（n＝92）。行單因素分

4、析，選取單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.1）的指標(biāo)行多因素 Logistic回歸分析，尋找房顫晚期復(fù)發(fā)的相關(guān)預(yù)測因素。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。
　　結(jié)果：所有患者均達(dá)到消融終點(diǎn)。在術(shù)后進(jìn)行的12個月的隨訪期內(nèi)，共有44例患者房顫晚期復(fù)發(fā),92例患者維持竇性心律，復(fù)發(fā)率為32.4％。復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組組間比較顯示BMI（25.82±3.02vs.24.60±2.61，P=0.017）、左房最大容積指數(shù)（42.42±14.8

5、1vs.35.52±8.98，P=0.007）、左房收縮前容積指數(shù)（32.22±13.13vs.26.60±8.25，P=0.012）、左房最小容積指數(shù)（24.43±12.42vs.17.40±6.89，P=0.001）、左房主動排空分?jǐn)?shù)（25.66±14.45vs35.54±13.285，P＜0.001）、左房總排空分?jǐn)?shù)（44.09±13.29vs51.82±12.83，P=0.001）、f波類型（21/23vs.65/27，P=0.

6、009）兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對于單因素分析中提示P值＜0.1的指標(biāo)進(jìn)行Logistic多因素回歸分析。結(jié)果提示BMI（OR=1.212，95%CI=1.033~1.424，P=0.019）和f波類型（OR=2.941，95%CI=1.233~7.014，P=0.015）是陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后房顫晚期復(fù)發(fā)的獨(dú)立預(yù)測因子。
　　結(jié)論：本研究結(jié)果提示陣發(fā)性房顫射頻消融術(shù)后房顫晚期復(fù)發(fā)率約為32.4%。復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組組間比較顯示