心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)后左心房結(jié)構(gòu)及功能的變化.pdf

1、目的：探討心房顫動(dòng)(房顫)患者經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)后，其左心房(左房)結(jié)構(gòu)和功能的變化。
　　 方法：選擇29例房顫患者(房顫組)，行環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)，部分加線消融，達(dá)到完全肺靜脈電解剖隔離。其中男21例，女8例，平均年齡59.8±8.7(40～73)歲，合并高血壓5例。選擇同期非心房顫動(dòng)就診者30例(對(duì)照組)與房顫組術(shù)前比較，其中男18例，女12例，平均年齡60.0±8.3(42～69)歲，合并高血壓7例。應(yīng)用超聲心動(dòng)圖對(duì)所有病例

2、在竇性心律下(1例持續(xù)性房顫除外)，分別于術(shù)前和術(shù)后24h、1個(gè)月、3個(gè)月測(cè)量以下參數(shù)：①左房結(jié)構(gòu)：左房前后徑(LAAPD)、左房上下徑(LASID)、左房左右徑(LAMD)、左房最大容積(LAVmax)、左房最小容積(LAVmin)；②左房功能：多切面測(cè)定二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙?E峰)和晚期運(yùn)動(dòng)峰值速度(A峰)，肺靜脈收縮期波(S峰)、舒張期波(D峰)、心房血流逆向波(PVa峰)，并計(jì)算左房射血分?jǐn)?shù)(LAEF)。
　　 結(jié)果：射頻消

3、融術(shù)后維持竇性心律23例(非復(fù)發(fā)組)，仍有房顫發(fā)作6例(復(fù)發(fā)組)。超聲心動(dòng)圖檢查，術(shù)前：房顫組左房?jī)?nèi)徑、左房容積均大于對(duì)照組(P<0.05)，A峰及LAEF均較對(duì)照組減小(P<0.05)，肺靜脈血流頻譜與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；復(fù)發(fā)組與非復(fù)發(fā)組術(shù)前各項(xiàng)基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者術(shù)后均完成3個(gè)月的隨訪，①術(shù)后24h：復(fù)發(fā)組及非復(fù)發(fā)組的LAWmin較術(shù)前增大(P<0.05)，二尖瓣、肺靜脈

4、血流頻譜值及LAEF較術(shù)前減小(P<0.05)，左房?jī)?nèi)徑及LAVmax與術(shù)前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。②術(shù)后1個(gè)月：未復(fù)發(fā)組左房?jī)?nèi)徑及左房容積較術(shù)前減小(P<0.05)，A峰及LAEF較術(shù)前增大(P<0.05)，LAVmin較術(shù)后24h明顯減小(P<0.01)；復(fù)發(fā)組左房結(jié)構(gòu)及功能與術(shù)前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，LAVmin較術(shù)后24h明顯減小(P<0.01)；兩組內(nèi)左房功能均較術(shù)后24h明顯改善(P<0.0

5、1)；與復(fù)發(fā)組比較，未復(fù)發(fā)組左房?jī)?nèi)徑及容積減小(P<0.05)，A峰及LAEF曾加(P<0.05)。③術(shù)后3個(gè)月：未復(fù)發(fā)組左房?jī)?nèi)徑及容積較術(shù)前減小(P<0.05)，A峰及LAEF較術(shù)前增加(P<0.05)，左房結(jié)構(gòu)及功能與術(shù)后1月比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；復(fù)發(fā)組左房結(jié)構(gòu)及功能與術(shù)前及術(shù)后1月比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；與復(fù)發(fā)組比較，未復(fù)發(fā)組左房?jī)?nèi)徑及容積減小(P<0.05)，A峰及LAEF增加(P<0.05)。