射頻消融術(shù)術(shù)后護(hù)理

1、射頻消融術(shù)術(shù)后護(hù)理,介入手術(shù)室 李 璇,定義：,心臟射頻消融術(shù)：是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死，達(dá)到阻斷快速心律失常異常傳導(dǎo)束和起源點(diǎn)的介入性技術(shù)。經(jīng)導(dǎo)管向心腔內(nèi)導(dǎo)入的射頻電流損傷范圍在1-3 mm，不會造成機(jī)體危害。,射頻消融術(shù)的適應(yīng)癥：,房室折返型心動過速（預(yù)激綜合征）房室結(jié)折返型心動過速心房撲動（房撲） 房性心動過速（房速）室性期前收縮（室早）室性

2、心動過速（室速）心房顫動(房顫),常見穿刺部位,穿刺左鎖骨下靜脈，經(jīng)過上腔靜脈——放置CS導(dǎo)管;穿刺右股動脈，逆行經(jīng)過主動脈——用來放大頭導(dǎo)管到左室（消融左側(cè)旁道）穿刺右股靜脈，經(jīng)過下腔靜脈：用來放HRA，HBE，RV等導(dǎo)管,操作方法,穿刺（鎖骨下靜脈、股靜脈）,,放置電極導(dǎo)管（冠靜脈竇、右心房、右心室、希氏束處）,,,電生理檢查,穿刺（鎖骨下靜脈、股靜脈）,,放置電極導(dǎo)管（冠靜脈竇、右心房、右心室、希氏束處）,,,電生理檢查,,

3、,,標(biāo)測定位、確定異位靶點(diǎn),消融,再次電生理檢查,不能誘發(fā),常見并發(fā)癥：,1、血管的并發(fā)癥：多由于穿刺技術(shù)、拔管技術(shù)止血不當(dāng)?shù)纫鸬摹?）假性動脈瘤2）動靜脈瘺3）局部出血4）動脈血栓的形成：穿刺部位導(dǎo)管或?qū)Ыz損傷血管壁，或局部斑塊被導(dǎo)管或?qū)Ч芙z觸及而脫落導(dǎo)致血栓栓塞，或因壓迫過緊時間過長形成血栓，需行抗凝治療。,常見并發(fā)癥：,2、血栓栓塞3、心律失常4、心包填塞5、迷走神經(jīng)反射,常見并發(fā)癥：,6、肺靜脈狹窄7、心房－食

4、管瘺8、其他并發(fā)癥：氣胸、食管周圍迷走神經(jīng)損傷、膈神經(jīng)損傷等。,術(shù)后護(hù)理,1、密切觀察患者的生命體征，按醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)和血壓監(jiān)測。觀察有無快速心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯，如有則復(fù)查心電圖，及時報告醫(yī)生處理。認(rèn)真傾聽患者的主訴，如有異常立即報告醫(yī)生。經(jīng)常詢問患者有無胸痛、胸悶、心悸等癥狀。,術(shù)后護(hù)理,2、傷口的護(hù)理（1）術(shù)后回病房時平移患者。（2）傷口用彈性繃帶包扎，附沙袋加壓包扎，鎖骨下靜脈1h，右股靜脈3h。術(shù)肢制動4-6h可做肢體

5、被動按摩，促進(jìn)下肢血液循環(huán)預(yù)防下肢靜脈血栓。囑患者平臥6～8h，次日更換傷口敷料。注意觀察有無瘀斑和出血,術(shù)后護(hù)理,（3）嚴(yán)密觀察術(shù)側(cè)足背動脈搏動情況，觀察肢端血運(yùn)及皮膚溫度。（4）觀察穿刺部位有無滲血、周圍有無瘀斑或血腫，必要時重新壓迫止血,術(shù)后護(hù)理,3、注意事項：（1）術(shù)后當(dāng)天咳嗽或打噴嚏時按壓傷口穿刺處皮膚。（2）保持大便通暢，避免大便時屏氣用力。,術(shù)后護(hù)理,4、術(shù)后用藥觀察：使用肝素鈉期間觀察有無出血傾向。如皮下血腫、牙

6、齦出衄、消化道出血，泌尿道出血。觀察尿液及大便顏色。,健康指導(dǎo),1、飲食指導(dǎo) 射頻消融術(shù)后如無胃腸道反應(yīng)可以少量進(jìn)食，適量飲水，飲食要以半流食為主，低鹽、低脂、易消化，避免過硬過燙食物。（一周內(nèi)避免進(jìn)食含刺食物）,健康教育,2、日常生活1）注意勞逸結(jié)合，預(yù)防誘發(fā)因素，出院后1-2周內(nèi)以休息為主，術(shù)后一個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。2）出院后傷口局部保持干燥，在傷口長好以前盡量避免沾水，如果傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，就提示發(fā)生了感染，應(yīng)及時就