射頻消融術(shù)中的護(hù)理配合

1、射頻消融術(shù)的術(shù)中配合,心內(nèi)導(dǎo)管室李惠敏,主 要 內(nèi) 容,射頻相關(guān)知識射頻消融術(shù)護(hù)理配合如何做到----完美的醫(yī)護(hù)配合術(shù)者的特殊習(xí)慣,射頻消融術(shù)是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死，達(dá)到阻斷快速心律失常異常傳導(dǎo)束和起源點的介入性技術(shù)。經(jīng)導(dǎo)管向心腔內(nèi)導(dǎo)入的射頻電流損傷范圍在1-3 mm，不會造成機體危害。射頻消融術(shù)目前已經(jīng)成為根治心律失常最有效的方法。,術(shù)前準(zhǔn)備,一、患

2、者準(zhǔn)備 二、耗材藥品準(zhǔn)備三、設(shè)備準(zhǔn)備,術(shù)前患者準(zhǔn)備（病房）,1、向患者及家屬詳細(xì)交待手術(shù)成功率、風(fēng)險、預(yù)后及費用，簽署知情同意書。2、X線檢查 了解心臟位置及肺上的情況，尤其要注意是否有肺氣腫及肺大泡等。如行左側(cè)房速及房顫的消融需行CT檢查。3、超聲心動圖檢查,4、實驗室檢查 主要包括血常規(guī)、尿便常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能、電解質(zhì)、術(shù)前四項。5、輔助檢查 最好具有發(fā)作時的心電圖，便于判斷旁道位置及心律失常類型。必要時需做食道

3、調(diào)搏及24小時動態(tài)心電圖檢查明確是否有心動過速和心動過速的類型。6、術(shù)前用藥、備皮、碘過敏試驗、術(shù)前是否禁食水等都要準(zhǔn)備好。,術(shù)中的心理護(hù)理,,,關(guān)心手術(shù)細(xì)節(jié) 對手術(shù)知識缺乏 懷疑手術(shù)效果 擔(dān)心術(shù)中、術(shù)后疼痛,講述此項手術(shù)的可靠性及臨床開展情況,詳細(xì)說明手術(shù)過程、時間、麻醉方法等,取得其信任，使其積極配合手術(shù)治療。,,,患者表現(xiàn),護(hù)理措施,耗材、藥品準(zhǔn)備,藥品：地塞米松10mg、鹽酸甲氧氯普胺10mg、維生素B6 0.1g、異

4、丙腎、胺碘酮、利多卡因、肝素鈉等其它搶救藥品耗材：股鞘、CS、二極、四極、SL1、房針、環(huán)肺、相應(yīng)型號的大頭、體表電極、泵管、長連接管、ACT管等,,,,,DSA、三維標(biāo)測系統(tǒng),,刺激儀、多導(dǎo)電生理記錄儀,,,臨時起搏器 、微量注射泵,,,ACT測試儀,,,,心電監(jiān)護(hù)儀 、除顫儀,,術(shù) 中 配 合,術(shù)中用藥,及早發(fā)現(xiàn)造影劑過敏及麻醉藥副作用,監(jiān)測患者血壓指氧，血壓變化及時告訴術(shù)者,保持肝素鹽水管道的通暢,3,準(zhǔn)確記錄肝素的用量及時間

5、，及時告知術(shù)者,4,1,2,術(shù) 中 配 合,,,,,1,2,3,4,熟知各種并發(fā)癥及藥物副反應(yīng)的臨床表現(xiàn),病情發(fā)生改變時及時告知術(shù)者,病情觀察,病人管理及人文關(guān)懷,配合術(shù)者進(jìn)行搶救,,熟知介入手術(shù)醫(yī)生,還需要 干什么？,下一步想 干什么？,正在 干什么？,,,,熟知醫(yī)生的工作要求、特點及對介入材料的選擇,,,,做到“伸手就來”,,,,掌握常見并發(fā)癥的處理原則和方法,,,,,精力集中、動作迅捷、準(zhǔn)確到位,,,,熟悉手術(shù)的基本

6、過程,,,物品準(zhǔn)備齊全,嚴(yán)密觀察病情變化,熟練掌握儀器操作,主動護(hù)理配合,理想安全效果,,,,,完美的醫(yī)護(hù)配合,,,房顫—謝瑞芹,物品:鞘6.8.8F、CS巴德、SL1、房針、背極、Lasso、鹽水大頭ST用藥：病人上臺后地塞米松10mg入壺，胃復(fù)安10mg肌注，維生素B60.1g入壺。毒麻藥：生理鹽水100ml加0.5mg芬太尼以40ml/h泵點30分，再調(diào)為調(diào)為30ml/h30分后再調(diào)為20ml/h.,房顫Ensite--施海峰