術(shù)中消融治療心臟瓣膜病伴房顫的療效及影響因素.pdf

1、目的：回顧性分析瓣膜置換術(shù)同期射頻消融手術(shù)治療合并瓣膜性心臟病房顫的效果，及影響手術(shù)效果的可能因素，指導(dǎo)臨床選擇房顫消融手術(shù)獲益最大的病例。
　　 方法：選取2010年9月至2011年9月邵逸夫醫(yī)院心胸外科行房顫射頻消融+瓣膜置換手術(shù)的患者50例。其中風(fēng)濕性心臟瓣膜病34例，非風(fēng)濕性瓣膜病16例，手術(shù)由同一主刀醫(yī)生完成，術(shù)中消融路線相同，左心耳結(jié)扎，左房明顯增大者行左房減容手術(shù)。術(shù)后常規(guī)口服可達(dá)龍6月，隨訪患者半年，復(fù)查心電圖了

2、解心律轉(zhuǎn)歸情況。心電圖顯示非竇性心律即定義為轉(zhuǎn)律失敗。根據(jù)術(shù)后是否轉(zhuǎn)為竇性心律分為A組(恢復(fù)竇性心律)及B組(房顫或房撲)，比較兩組的一般資料、心房直徑，心功能NYHA分級(jí)，手術(shù)過程中CPB時(shí)間、ACC時(shí)間等資料的差別。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理。
　　 結(jié)果：50例患者均痊愈出院，無手術(shù)死亡，無出血，無腦梗，無Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，無需安裝永久起搏器。14例出現(xiàn)房顫復(fù)發(fā)或未轉(zhuǎn)復(fù)，36例恢復(fù)竇性心律，手術(shù)成功率為72

3、％。隨訪6個(gè)月，期間無患者死亡，術(shù)后心功能均有改善，生活質(zhì)量顯著提高。兩組患者在左房?jī)?nèi)徑，瓣膜病類型及房顫病程有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而術(shù)前心功能NYHA分級(jí)，射血分?jǐn)?shù)，體外循環(huán)時(shí)間，主動(dòng)脈阻斷時(shí)間，及年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：直視下心臟射頻消融是瓣膜置換手術(shù)中同期治療房顫最有效方法，其成功率較高，無嚴(yán)重并發(fā)癥，本組房顫消除率達(dá)72％。非風(fēng)濕性心臟瓣膜病與風(fēng)濕性心臟瓣膜病房顫發(fā)生機(jī)制可能不完全相同，前者消融成功率明顯高于后者。風(fēng)濕性