神經(jīng)松解并背闊肌皮瓣移植治療放射性臂叢神經(jīng)炎的回顧性分析.pdf

1、目的:探討神經(jīng)松解并背闊肌皮瓣移植對放射性臂叢神經(jīng)炎的治療效果。
　　方法:2005年1月到2017年1月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的16例放射性臂叢神經(jīng)炎患者，14例乳腺癌術(shù)后放療，1例喉癌術(shù)后放療，1例鼻咽癌術(shù)后放療。12例行神經(jīng)松解并背闊肌皮瓣移植術(shù)，1例單純臂叢神經(jīng)松解，3例因腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而未行手術(shù)治療。收集16例患者疾病進(jìn)程及診療經(jīng)過的資料，隨訪了解患者術(shù)后疼痛、肌力、皮膚感覺及手功能改善情況，對比手術(shù)前后不適癥狀及病

2、情緩解情況來評判神經(jīng)松解并背闊肌皮瓣移植對放射性臂叢神經(jīng)炎的治療效果。
　　結(jié)果:16例患者，死亡3例，失訪4例，成功隨訪9例，均予行了臂叢神經(jīng)松解并背闊肌皮瓣移植術(shù)，隨訪3個月-7年。疼痛:VRS疼痛評分:術(shù)前Ⅰ級3例、Ⅱ級5例、Ⅲ級1例。術(shù)后疼痛好轉(zhuǎn)7例，4例由Ⅰ-Ⅱ級恢復(fù)到0級，2例由Ⅱ級改善到Ⅰ級，1例由Ⅲ級改善到Ⅱ級;2例逐漸加重，均由Ⅱ級加重到Ⅲ級。肌力:屈指肌力MRC分級:術(shù)前Ⅱ級4例、Ⅳ級3例、Ⅴ級2例，術(shù)后1例由

3、Ⅱ級恢復(fù)到Ⅲ級;2例由Ⅳ級恢復(fù)Ⅴ級，但分別于術(shù)后3、5個月再次開始下降到Ⅳ級;2例Ⅱ級恢復(fù)不明顯，但均無加重;2例逐漸嚴(yán)重，1例由Ⅱ級下降到Ⅰ級，1例由Ⅳ級下降到Ⅱ級。伸腕肌力MRC分級:術(shù)前Ⅰ級1例、Ⅱ級2例、Ⅲ級1例、Ⅳ級1例、Ⅴ級4例，術(shù)后1例由Ⅰ級恢復(fù)到Ⅲ級、1例由Ⅳ級恢復(fù)到Ⅴ級，但分別于術(shù)后4、6個月再次開始下降到術(shù)前水平;1例Ⅱ級與1例Ⅲ級無明顯恢復(fù)，但均無加重;2例逐漸加重，1例由Ⅴ級下降到Ⅱ級，1例由Ⅱ級下降到Ⅰ級。屈肘

4、肌力MRC分級:術(shù)前Ⅲ級1例、Ⅳ級4例、Ⅴ級4例。術(shù)后1例由Ⅲ級恢復(fù)到Ⅳ級;1例由Ⅳ級恢復(fù)到Ⅴ級，但于術(shù)后3個月再次開始下降到Ⅳ級;1例Ⅳ級無改善，但也無加重;2例逐漸加重，由Ⅳ級下降到Ⅱ級與Ⅲ級。肩外展肌力MRC分級:術(shù)前Ⅱ級1例、Ⅲ級2例、Ⅳ級2例、Ⅴ級4例。術(shù)后1例由Ⅳ級恢復(fù)到Ⅴ級，但于術(shù)后6個月肌力再次開始下降至Ⅳ級;1例Ⅱ級、1例Ⅲ級無改善，但也無加重;2例逐漸加重，1例由Ⅳ級下降到Ⅱ級，1例由Ⅲ級下降Ⅰ級。手部感覺:手感覺檢