99mTc-DTPA Gates法測量腎小球?yàn)V過率修正公式在慢性腎臟病患者中的適用性研究.pdf

1、目的：本研究通過對99mTc-DTPA Gates法方程進(jìn)行修正，修正公式[（毫升/分鐘）=（％腎攝取×11.7773）0.7354][1]測量的GFR與CKD-EPIcr/cysc（2012）公式法計(jì)算的GFR進(jìn)行比較，評價(jià)修正公式在慢性腎臟病患者GFR檢測中是否更加接近真實(shí)值。
　　方法：選取邢臺(tái)市人民醫(yī)院2016年2月至2016年11月診斷為CKD，且未經(jīng)過治療的患者62例。收集患者的個(gè)人信息，包括性別、年齡、身高、體重，檢

2、查患者血肌酐（serum creatinine，Scr）、尿素（urea nitrogen， BUN）、胱抑素 C（CystatinC，Cys C）等生化指標(biāo)并進(jìn)行99mTc-DTPA腎動(dòng)態(tài)顯像檢查。在腎動(dòng)態(tài)顯像檢查中使用Gates法公式計(jì)算GFR（gGFR）和基于Gates法修正公式計(jì)算GFR（pGFR），與使用2012年美國慢性腎臟病流行病合作工作組（chronic kidney disease dpidemiology colla

3、boration， CKD-EPI）推薦的Cys C聯(lián)合 Scr公式CKD-EPIcr/cysc（2012）公式計(jì)算的GFR（eGFR）比較，采用線性相關(guān)及回歸法描述gGFR、pGFR與eGFR的關(guān)系，采用Wilcoxon符號秩檢驗(yàn)、繪制Bland-Altman圖分別比較gGFR、pGFR與eGFR的差異及偏離程度。計(jì)算gGFR、pGFR進(jìn)入eGFR±15%、25%、30%的病例百分?jǐn)?shù)，采用卡方檢驗(yàn)比較gGFR與pGFR的差異。

4、　　結(jié)果：
　　62例CKD患者中分別有男性29位，女性33位，平均年齡47.5歲。
　　1分析顯示gGFR、pGFR都和eGFR顯著相關(guān)，相關(guān)系數(shù)都是0.94（P<0.01），兩者數(shù)值相同，相關(guān)性一致。
　　2 Wilcoxon符號秩檢驗(yàn)結(jié)果顯示，與gGFR比較，pGFR的偏差和絕對偏差都有明顯提高，精密度未見明顯提高。
　　3 Bland-Altman圖比較gGFR、pGFR與eGFR的偏差，gGFR、pGF

5、R偏差95%預(yù)測區(qū)間寬度分別為55.2、55.1mL/min/1.73m2。pGFR的精密度相比較gGFR（分別為13.9、14.0mL/min/1.73m2）未有明顯改善。gGFR、pGFR偏差分別為-17.8、-1.0mL/min/1.73m2，pGFR的偏差明顯減小。
　　4分別計(jì)算gGFR、pGFR的P15、P25、P30，pGFR的整體P15、P25、P30優(yōu)于gGFR，卡方檢驗(yàn)顯示pGFR的P15（P值為0.082）無