釓鋇葡胺MRI與CT多期動態(tài)增強對乙肝肝硬化背景下小肝癌診斷的對比研究.pdf

1、目的：對比3.0T-MRI增強掃描及多期動態(tài)增強MDCT對肝硬化患者合并小肝癌（SHCC）的診斷效能，評估MRI-LAVA序列的優(yōu)勢。
　　方法：觀察19名（男14，女5；年齡區(qū)間，31-81歲）經(jīng)病理證實的直徑≤30mm的小肝癌病例，共有28個病灶，所有患者均有不同程度肝硬化。所有病例均行MRI及多期動態(tài)增強CT檢查。兩名觀察者獨立隨機的對病灶逐一進行觀察。比較病灶在CT平掃及增強各期（動脈期、門靜脈期及平衡期）和MRI常規(guī)序列

2、及LAVA增強各期（動脈早期、動脈晚期、門靜脈期、平衡期及肝膽期）信號強度、有無假包膜及“鑲嵌征”等特點，并與病理進行對照。CT閱片一次完成，MRI閱片分為兩次，首先對MRI平掃及LAVA增強所有序列進行評價，結(jié)果定義為MRI1，再將平掃去除，打亂閱片次序，僅對LAVA序列進行評價，定義為MRI2，將CT與MRI1、MRI2分別進行比較，利用X2檢驗進行診斷效能評估。針對每一病灶，在CT及MRI檢查中分別選取病灶顯示最清晰層面測量橫軸位

3、（a）、冠狀位（b）及矢狀位（c）最大徑線，按照球形體積公式V=(4/3)πr3得出近似公式V=abc/2，在兩種檢查中分別計算出病灶的體積（CT中未顯示病灶徑線記為0），利用配對t檢驗進行差異性分析。
　　結(jié)果：19名患者共檢出28個SHCC，CT發(fā)現(xiàn)22個病灶，檢出率為78.6％，MRI發(fā)現(xiàn)28個病灶，檢出率為100%。CT平掃發(fā)現(xiàn)病灶16個，增強掃描平衡期檢出病灶最多，為22個；動脈期與門靜脈期相等，均為18個；其中有4個病

4、灶僅在平衡期可顯示。MRI增強掃描以動脈晚期發(fā)現(xiàn)病灶最多，為26個，動脈早期及平衡期發(fā)現(xiàn)病灶最少，均為23個。CT增強掃描具有典型強化模式病灶有10個，MRI具有典型“快進快出”強化模式的病灶共15個。MRI中具有“鑲嵌征”病灶5個，顯示假包膜的病灶有20個；CT掃描中顯示“鑲嵌征”病灶8個，假包膜10個。經(jīng)統(tǒng)計學分析，CT和MRI1比較，P值為0.008（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義；CT與MRI2比較，P值為0.039（P<0.