慢性肝病患者營(yíng)養(yǎng)狀況的研究以及與肝臟彈性的相關(guān)性分析.pdf

1、研究背景及目的:已有研究證實(shí)營(yíng)養(yǎng)狀況可以對(duì)慢性肝病患者的預(yù)后產(chǎn)生影響，因此，早期對(duì)慢性肝病患者開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及營(yíng)養(yǎng)不良的評(píng)估十分重要。然而我國(guó)目前仍存在對(duì)住院肝病患者的營(yíng)養(yǎng)狀況重視度不夠，部分營(yíng)養(yǎng)支持的研究尚處于起步階段，是否開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)支持以及治療的時(shí)機(jī)把握不準(zhǔn)，營(yíng)養(yǎng)狀況是否影響醫(yī)療開(kāi)支尚不明確，以及肝臟纖維化程度是否與營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)缺乏相關(guān)的研究數(shù)據(jù)。因此，本研究的目的:（一）通過(guò)調(diào)查研究了解住院肝病患者的營(yíng)養(yǎng)狀況以及住院花費(fèi)、居住地區(qū)

2、分布特征與營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系，為住院肝病患者的整體病情評(píng)判、節(jié)約醫(yī)療開(kāi)支以及遠(yuǎn)期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)提供參考;（二）分析住院慢性肝病患者的肝纖維化情況，比較不同肝纖維化程度的慢性肝病患者的營(yíng)養(yǎng)狀況之間的差異，評(píng)價(jià)肝臟彈性與營(yíng)養(yǎng)狀況之間的關(guān)系。
　　方法:本研究為前瞻性描述性研究，采用定點(diǎn)連續(xù)抽樣的方法，選擇2014年1月至2014年12月于北京解放軍第302醫(yī)院肝纖維化診療中心住院的慢性肝病患者研究對(duì)象，分別納入224例、205例符合篩選條件的患者進(jìn)

3、行兩部分研究，采用NRS2002進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，SGA進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，記錄營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)（包括肱三頭肌皮皺厚度、中上臂肌圍、握力、白蛋白、前白蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等）、居住地、住院天數(shù)及住院花費(fèi)、肝臟硬度值等數(shù)據(jù)并分析。
　　結(jié)果:
　　1.住院慢性肝病患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率37.1％，營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率為23.2％。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及營(yíng)養(yǎng)不良率隨著疾病嚴(yán)重程度而逐漸升高。有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組較無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組的平均住院天數(shù)及住院花費(fèi)均增加一倍，

4、并發(fā)癥的發(fā)生率高。城鎮(zhèn)與農(nóng)村地區(qū)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、住院天數(shù)及花費(fèi)無(wú)明顯差異。
　　2.伴隨肝纖維化程度逐漸加重，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率增加，營(yíng)養(yǎng)不良狀況惡化;有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的慢性肝病患者較無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組的肝臟硬度值增高。
　　結(jié)論:
　　1.住院肝病患者存在較高比例的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及營(yíng)養(yǎng)不良，經(jīng)NRS2002和SGA評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況差的患者病情嚴(yán)重，住院費(fèi)用較高，需要積極進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。
　　2.不同肝臟硬度的慢性肝病患者其營(yíng)養(yǎng)狀況存在