CAPD患者營養(yǎng)狀況與中醫(yī)證型相關(guān)性的探究.pdf

1、目的：
　　探究維持性腹膜透析患者營養(yǎng)狀況與中醫(yī)證型的相關(guān)性，旨在為中醫(yī)辨證改善維持性腹膜透析患者營養(yǎng)不良打下基礎(chǔ)。
　　方法：
　　本研究采用橫斷面調(diào)查的方法，收集符合納入標準的CAPD患者。詢問患者的一般資料（性別、年齡、透析齡等），對患者進行人體測量，并收集患者的實驗室檢查。對患者做出營養(yǎng)評估，同時，根據(jù)中醫(yī)證候診斷標準對患者進行辨證分型。應(yīng)用SPSS18.0軟件所收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，研究中醫(yī)證型與營養(yǎng)狀況

2、的相關(guān)性，及其影響因素，綜合分析統(tǒng)計結(jié)果，做出結(jié)論。
　　結(jié)果：
　　1.與腹膜透析營養(yǎng)正?；颊呦啾?，腹膜透析營養(yǎng)不良患者年齡、透析齡均較大，AMC、HGB和ALB均較低，透析較不充分，有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。而在性別、BMI的比較中均無統(tǒng)計學(xué)差異（P均＞0.05）。
　　2.113例患者的中醫(yī)癥狀本虛證主要以倦怠乏力(72.6％)、氣短懶言(70.1％)、食少納呆(78.8％)、畏寒肢冷(76.1％)、腰膝酸

3、軟(66.3％)、口干咽燥(77.0％)最為常見;標實證以面色晦暗(77.0％)、惡心(50.4％)、肌膚甲錯(53.1％)最為多見;舌脈以舌淡暗、舌淡胖，苔薄白、白膩，脈弦滑、沉細多見。
　　3.113例患者的中醫(yī)證型主要是虛實夾雜，本虛證主要是脾腎陽虛證(33例，占29.2％)、脾腎氣虛證（26例，占23.0％）和氣陰兩虛證（24例，占21.2％），標實證主要是濕濁證（60例，占35.3％）和瘀血證（51例，占30.0％）。<

4、br>　　4.營養(yǎng)正常組患者的本虛證主要是脾腎氣虛證（14例，占35％）和脾腎陽虛證(11例，占27.5％)，營養(yǎng)不良組患者的本虛證主要是脾腎陽虛證（22例，占30.1％）和氣陰兩虛證（20例，占27.4％）。兩組間脾腎氣虛證、氣陰兩虛證均有統(tǒng)計學(xué)差異（P均＜0.05）。
　　5.營養(yǎng)正常組患者邪實證主要是濕濁證（16例，占40.0％），營養(yǎng)不良組患者標實證中主要是瘀血證（26例，35.6％）。兩組間瘀血證有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.0

5、5）。
　　6.在透析齡的比較中，脾腎氣虛證的透析齡均大于氣陰兩虛證、陰陽兩虛證(P均＜0.05)，脾腎陽虛證的透析齡均大于氣陰兩虛證、陰陽兩虛證（P均＜0.05）。在AMC＜正常值90％組中，患者主要是氣陰兩虛證、陰陽兩虛證，兼有瘀血證（P均＜0.05）。在HGB的比較中，氣陰兩虛證的HGB低于脾腎氣虛證、風(fēng)動證的HGB低于濕濁證（P均＜0.05）。在ALB的比較中，氣陰兩虛證、陰陽兩虛證的ALB均低于脾腎氣虛證、瘀血證的ALB

6、低于熱毒證（P均＜0.05）。在總腎Kt/V的比較中，陰陽兩虛證的總腎Kt/V低于脾腎氣虛證（P均＜0.05）。本虛標實各證型在年齡、性別、BMI、BUN、Scr、總腎Ccr的對比中均無統(tǒng)計學(xué)差異（P均＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.維持性腹膜透析患者的年齡、透析齡越大，AMC、HGB、ALB越低，透析小充分，則越容易發(fā)生營養(yǎng)不良。
　　2.維持性腹膜透析患者中醫(yī)病機主要是本虛標實，虛實夾雜，本虛以“脾腎虧虛”為主

7、，邪實以“濕濁、瘀血”為主。營養(yǎng)正常組患者的本虛證主要是脾腎氣虛證和脾腎陽虛證，標實證主要是濕濁證;營養(yǎng)不良組患者的本虛證主要是脾腎陽虛證和氣陰兩虛證，標實證主要是瘀血證。
　　3.維持性腹膜透析患者營養(yǎng)狀況的中醫(yī)證型與透析齡、AMC、HGB、ALB、總腎Kt/V呈一定相關(guān)性。隨著透析齡的增加，患者的本虛證逐漸由脾腎氣虛證、脾腎陽虛證向氣陰兩虛證、陰陽兩虛證轉(zhuǎn)化，邪實證以瘀血證、濕濁證為主，透析充分性下降，AMC、HGB與ALB相