聲輻射力彈性成像技術(shù)對(duì)慢性肝病患者肝臟纖維化程度研究.pdf

1、目的：研究聲輻射力彈性成像（Acoustic radiation force impulse，ARFI）技術(shù)評(píng)價(jià)慢性肝病患者肝臟彈性測(cè)值的準(zhǔn)確性，得出不同程度肝臟纖維化的彈性分界值。
　　方法：2015年1月至2015年10月于河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院就診的慢性肝病患者，分別接受ARFI和超聲引導(dǎo)下肝臟穿刺（Liver biopsy，LB）。
　　結(jié)果：患者130例，其中男性75例(58％),女性55例(42%)，男女比15：1

2、1。平均年齡48歲(20-79)。平均體重指數(shù)（BMI）：24.5kg/㎡（18-29）【BMI=質(zhì)量(kg)/身高2(m)2】。S0，S1，S2，S3及S4期纖維化分別所占比例為15（12％），30（23％），38（29％），33（25％），14（11%）。進(jìn)行方差分析（ANOVA），除尚不能得出S0與S1兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外，其余各纖維分期進(jìn)行兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。分別以S≥S1，S≥S2，S≥S3，S≥S4為界值，根據(jù)受試者工作特

3、征（ROC）曲線評(píng)估肝纖維化各肝段彈性值，均以右前葉上段曲線下面積（AUC）最大，分別為0.822，0.878，0.907，0.985，因此，于右前葉上段所測(cè)彈性值準(zhǔn)確性最高；且隨纖維化程度增加測(cè)值準(zhǔn)確性增高。分別以S≥S1、S≥S2、S≥S3、S≥S4為界值，根據(jù)ROC曲線評(píng)估不同程度肝臟纖維化各肝段彈性值，得彈性界值分別為：1.35m/s，1.45m/s，1.57m/s，1.78m/s，尤登指數(shù)分別為：0.63、0.69、0.73、

4、0.82。各界值敏感度及特異度分別為：0.70與0.93，0.80與0.89，0.89與0.84，0.95與0.87。
　　結(jié)論：
　　1.ARFI技術(shù)能夠評(píng)定不同程度肝臟纖維化。
　　2.ARFI技術(shù)肝臟彈性測(cè)值位置肝右葉準(zhǔn)確性大于肝左葉，其中以右前葉上段準(zhǔn)確性最高。
　　3.ARFI技術(shù)對(duì)晚期纖維化病人肝臟彈性測(cè)值更準(zhǔn)確。
　　4.不同程度肝纖維化與ARFI彈性分界值對(duì)應(yīng)關(guān)系S≥S1：1.35m/s，