瞬時(shí)彈性成像技術(shù)對(duì)慢性肝病肝纖維化診斷價(jià)值的薈萃分析.pdf

1、背景和目的：
　　慢性肝病是目前世界上常見(jiàn)的威脅人類(lèi)健康、引起死亡的疾病之一。肝臟纖維化程度及進(jìn)展與慢性肝臟疾病的診斷與治療密切相關(guān)。早期診斷肝纖維化并對(duì)其進(jìn)行正確的分期，對(duì)判斷患者病情是否存在潛在的可逆性、優(yōu)化治療方案、評(píng)估預(yù)后及生存具有極為重要的意義。瞬時(shí)彈性成像技術(shù)自2001年問(wèn)世以來(lái)，廣泛應(yīng)用于臨床。本研究目的在于通過(guò)比較瞬時(shí)彈性成像技術(shù)與臨床“金標(biāo)準(zhǔn)”肝穿刺活檢對(duì)肝纖維化分期診斷的準(zhǔn)確性，來(lái)評(píng)估瞬時(shí)彈性成像技術(shù)對(duì)慢性肝病

2、肝纖維化的診斷價(jià)值。
　　材料和方法：
　　本研究采用Meta分析的方法對(duì)使用瞬時(shí)彈性成像技術(shù)診斷慢性肝病肝纖維化分期的研究進(jìn)行匯總分析。分別提取各研究中顯著肝纖維化（≥F2）、進(jìn)展期肝纖維化（≥F3）以及肝硬化（F4）的受試者工作特征曲線下面積(AUROC)及其95%置信區(qū)間、靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值等指標(biāo)推算原始四格表，使用雙變量混合效應(yīng)模型進(jìn)行匯總分析。
　　結(jié)果：
　　本研究納入20篇文獻(xiàn)，

3、納入研究病例數(shù)為5748人。瞬時(shí)彈性成像技術(shù)診斷顯著肝纖維化（≥F2）的合并靈敏度、特異度、陽(yáng)性似然比、陰性似然比、診斷比數(shù)比、受試者工作特征曲線下面積(AUROC)分別為0.781(0.735,0.821)、0.848(0.802,0.884)、5.133(3.861,6.826)、0.258(0.208,0.319)、19.896(12.750,31.046)和0.88(0.85,0.91)。
　　進(jìn)展期肝纖維化（≥F3）的合

4、并靈敏度、特異度、陽(yáng)性似然比、陰性似然比、診斷比數(shù)比、受試者工作特征曲線下面積(AUROC)分別為0.888(0.861,0.911)、0.881(0.848,0.907)、7.449(5.739,9.670)、0.127(0.100,0.162)、58.644(36.850,93.327)和0.94(0.92,0.96)。
　　肝硬化（F4）的合并靈敏度、特異度、陽(yáng)性似然比、陰性似然比、診斷比數(shù)比、受試者工作特征曲線下面積(AU

5、ROC)分別為0.913(0.858,0.948)、0.893(0.866,0.915)、8.555(6.840,10.700)、0.097(0.059,0.160)、88.033(50.220,154.318)和0.95(0.93,0.97)。
　　結(jié)論：
　　瞬時(shí)彈性成像技術(shù)對(duì)于評(píng)估慢性肝病顯著肝纖維化、進(jìn)展期肝纖維化以及肝硬化具有較好的診斷價(jià)值。尤其適用于進(jìn)展期肝纖維化以及肝硬化的診斷。但瞬時(shí)彈性成像技術(shù)對(duì)肝纖維化診斷