探索血小板計(jì)數(shù)在慢性肝病中預(yù)測(cè)肝纖維化分期的價(jià)值.pdf

1、目的:研究血小板(PLT)計(jì)數(shù)與慢性肝病肝臟纖維化分期的關(guān)系，探討PLT計(jì)數(shù)在預(yù)測(cè)慢性肝病肝臟纖維化分期的價(jià)值。
　　方法:采用回顧性分析，收集慢性肝病患者138例作為實(shí)驗(yàn)組。收集健康體檢者414例作為對(duì)照組，收集實(shí)驗(yàn)組的年齡、性別、血常規(guī)、肝功能、肝穿刺活檢組織，對(duì)照組年齡、性別、血常規(guī)。肝臟組織病理參照2000年西安全國(guó)病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的標(biāo)準(zhǔn)。比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組男女構(gòu)成比、年齡、PLT計(jì)數(shù)的差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用

2、最優(yōu)分箱方法進(jìn)行數(shù)據(jù)預(yù)處理，繪制實(shí)驗(yàn)組肝纖維化分期與PLT計(jì)數(shù)受試者工作特征(ROC)曲線，選取診斷實(shí)驗(yàn)組肝纖維化分期敏感性及特異性近似70％時(shí)，實(shí)驗(yàn)組不同肝纖維化分期時(shí)對(duì)應(yīng)PLT計(jì)數(shù)的截?cái)嘀担⑶遗c目前常用的APRI、FIB-4診斷模型比較特異性及敏感性。繪制實(shí)驗(yàn)組不同肝纖維化分期時(shí)與PLT計(jì)數(shù)的階梯曲線。
　　結(jié)果:
　　(1)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組年齡、性別構(gòu)成比無差異（實(shí)驗(yàn)組:39.2±11.2歲，男105例，女性33例;對(duì)

3、照組39.2±8.5歲，男321例，女性93例）;實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組PLT計(jì)數(shù)存在差異。
　　(2)實(shí)驗(yàn)組中各纖維化分期的PLT計(jì)數(shù)分別為S0:214.0±24.8X109/L，S1:219.7±51.3X109/L，S2:191.5±48.9X109/L,S3:169.6±43.2X109/L，S4:148.6±44.5X109/L。進(jìn)一步進(jìn)行方差分析兩兩對(duì)比發(fā)現(xiàn)S4組與S0、S1、S2組、S1組與S3組PLT計(jì)數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

4、其余兩組PLT計(jì)數(shù)之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(3)實(shí)驗(yàn)組PLT計(jì)數(shù)＜181×109/L，肝臟組織病理≤S1（6例），≥S2(36例）;PLT≥181×109/L，肝臟組織病理≤S1（56例），≥S2(40例)。
　　(4)在實(shí)驗(yàn)組PLT計(jì)數(shù)與肝纖維化的R0C曲線上選取敏感性近似70％時(shí)的PLT計(jì)數(shù)截?cái)嘀礢1=211.5x109/L，S2=199x109/L，S3=180x109/L，S4=173x109/L。
　

5、　(5)在實(shí)驗(yàn)組PLT計(jì)數(shù)、APRI、FIB-4與肝纖維化的ROC曲線上敏感性近似70％時(shí)的特異性，S1(50％、50％、100％)、S2(69％、50％、69％)、S3(69％、63.2％、52.9％)、S4(69.4％、62.9％、54.1％)。
　　結(jié)論:
　　1、慢性肝病病人PLT計(jì)數(shù)比健康人PLT計(jì)數(shù)低。
　　2、在慢性肝病病人中，PLT計(jì)數(shù)＜181x109/L時(shí)，90.3％的病人肝纖維化≥S2。