慢性心力衰竭中醫(yī)證型與血清細(xì)胞間粘附分子-1(ICAM-1)和P選擇素(P-selectin)的相關(guān)研究.pdf

1、目的:本研究通過測(cè)定慢性心力衰竭（CHF）患者血清中ICAM-1和P-selectin的含量，觀察慢性心力衰竭不同中醫(yī)證型患者血清中ICAM-1和P-selectin的水平，探討（1）ICAM-1和P-selectin在慢性心力衰竭（CHF）組織損傷過程中可能的作用機(jī)制；（2）慢性心力衰竭不同中醫(yī)證型與ICAM-1和P-selectin的關(guān)系；為今后慢性心力衰竭治療與分型提供可供參考的客觀指標(biāo)，為中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)化提供新思路。
　　方

2、法:嚴(yán)格按照慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。本課題收集的120例血清標(biāo)本均來自于2013年11月至2014年6月湖北省中醫(yī)院花園山院區(qū)及光谷院區(qū)住院病人，將受檢者分為研究組與對(duì)照組；研究組即慢性心力衰竭患者100例（男68，女32），平均年齡62.51±12.35歲；對(duì)照組為非慢性心力衰竭住院患者20例（男12，女8），平均年齡61.97±10.85歲。全部入院患者均于第二天清晨空腹抽取肘靜脈血4ml（用肝素鈉抗凝），高速離

3、心分離，取血清，分裝后置于-80℃冰箱冷凍保存。用雙抗體夾心ELISA法測(cè)定全部120例患者外周血清中ICAM-1和P-selectin的含量。血清ICAM-1和P-selectin定量試劑盒由武漢博士德提供，檢測(cè)在湖北中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床研究所內(nèi)按要求說明完成。全部數(shù)據(jù)以x?s表示，計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料的分析采用t檢驗(yàn)及方差分析。
　　結(jié)果:本研究共納入慢性心力衰竭住院患者100例，（NHYA II級(jí)32例,NHY

4、A III級(jí)47例,NHYA IV級(jí)21例),非慢性心力衰竭患者20例(N YHA I級(jí))。對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行臨床中醫(yī)辨證，其中心肺氣虛證28例，氣陰兩虛證19例，氣虛血瘀證21例，痰飲阻肺證15例，陽虛水泛證17例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在年齡、性別等比例方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。慢性心力衰竭五個(gè)中醫(yī)證型組患者在年齡、性別等比例方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。①慢性心力衰竭組患者血清ICAM-1和P-selectin含量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)意義。②血清ICAM-1和P-sele ctin水平在各 NYHA心功能分級(jí)組間總體分布不完全相等,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,隨 NYHA分級(jí)的增加而升高,并與之呈正相關(guān)。③各組血清 ICAM-1含量總體分布不完全相等,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,血清ICAM-1含量由高到低依次為陽虛水泛證組、痰飲阻肺證組、氣虛血瘀證組、氣陰兩虛證組、心肺氣虛證組、對(duì)照組；各組血清 P-selectin含量總體分布不完全相等,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,血清P-selecti

6、n含量由高到低依次為陽虛水泛證組、痰飲阻肺證組、氣虛血瘀證組、氣陰兩虛證組、心肺氣虛證組、對(duì)照組。
　　結(jié)論:①慢性心力衰竭患者血清中ICAM-1和P-selectin水平明顯高于對(duì)照組，并隨NHYA心功能分級(jí)增加而升高，說明血清中ICAM-1和P-s electin在慢性心力衰竭病理過程中起到關(guān)鍵作用，并且很可能作為判定慢性心力衰竭患者嚴(yán)重程度的指標(biāo)。②慢性心力衰竭五組證型ICAM-1水平比較，由高到低依次為陽虛水泛證組、痰飲阻