充血性心力衰竭患者細胞粘附分子與B型鈉利尿肽的相關性研究.pdf

1、目的：通過測定慢性充血性心力衰竭(CHF)患者及健康對照者血清可溶性細胞間粘附分子-1(sICAM-1)、白細胞表面cDl8的陽性表達,以及血漿B型鈉利尿肽(BNP)的水平,以探討CHF患者心功能與細胞粘附分子的關系. 方法：1、分組:CHF患者35例,其中擴張性心肌病16例、高血壓性心臟病11例、冠心病5例、風濕性心臟病3例;正常對照組18例,為本院健康體檢者,均排除器質性疾病;2、測定sICAM-1:采用夾心酶聯(lián)免疫吸附法(

2、ELISA)測定;3、檢測白細胞表面CD18的陽性表達率:采用流式細胞儀單克隆熒光抗體標志法測定;4、測定BNP:采用化學發(fā)光法測定;5、測定左房大小、左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑、左室射血分數(shù):由兩位有經(jīng)驗超聲心動圖醫(yī)師進行檢查,采用Accuson Sequoia 512超聲診斷儀,探頭頻率2.5～3.5MHz,進行標準長軸切面,短軸切面,心尖二腔心和四腔心切面掃描. 結果：1、CHF組與正常對照組年齡對比無顯著性差異(P>

3、0.05),兩組在左房內(nèi)徑、左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑、左室EF、sICAM-1、CD18的陽性表達率、BNP值的對比上有顯著性差異(P<0.01);2、CHF組根據(jù)紐約心臟病學會(NYHA)心功能分級標準,分為心功能Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級組三組,三組sICAM-1、cD18經(jīng)方差分析無顯著性差異(P>0.05);心功能Ⅳ級組與Ⅱ級組比較BNP有顯著性差異(P<0.01);3、sICAM-1與CD18的陽性表達率及BNP水平呈正相關,Pe

4、arson指數(shù)分別為0.355(P=0.036)和0.531(P=0.001);4、BNP、CD18與LNEF呈負相關:Pearson指數(shù)分別為-0.542(P=0.001)和-0.502(P=0.002);5、BNP值以450 pg/ml為截點,將CHF組進一步分為兩組,一組(n=18)sICAM-1值及CD18分別為387.61±21.39μg/L和64.73±2.91,另一組(n=17)為314.47±24.10μg/L和52.6

5、0±3.91,兩組比較P=0.029和0.017,有顯著性差異. 結論：CHF患者血清sICAM-1及白細胞表面CD18的陽性表達率增加,而且,sICAM-1濃度與BNF,呈正相關,提示慢性炎癥有可能是充血性心力衰竭的發(fā)病機制之一,粘附分子在充血性心力衰竭的發(fā)展中扮演重要的角色.根據(jù)NYHA心功能分級標準來研究sICAM-1及CDl8有一定的局限性,心功能分級各組s工CAM-1和CDl8無顯著性差異.根據(jù)BNP,值分組顯示sIC