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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:探討充血性心力衰竭(CHF)患者血清25-羥基VitD(25-(OH)D3)水平與血清腦鈉肽(BNP)、LVEF的關(guān)系。
方法:選擇126例CHF患者,測(cè)定其LVEF、血清25-(OH)D3、BNP水平。再依據(jù)NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí),比較不同 NYHA分級(jí)患者 LVEF、25-(OH)D3及 BNP的水平差異,分析25-(OH)D3與LVEF、BNP的相關(guān)性。且選30例我院查體健康者作為健康對(duì)照組,進(jìn)行基線對(duì)比及LVE
2、F、25-(OH)D3及BNP水平的比較;對(duì)心衰組病人進(jìn)行6個(gè)月隨訪,以心臟不良事件再入院進(jìn)行分組進(jìn)行25-(OH)D3水平的比較.
結(jié)果:基線比較,心衰組和對(duì)照組男女性別比例、年齡、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平無顯著差異;與健康對(duì)照組比較,心衰組血清中的BNP水平顯著高于正常水平,BNP的水平隨著NYHA分級(jí)的逐漸增高而數(shù)值增加,呈正相關(guān)關(guān)系,兩兩比較顯示出各
3、不同分級(jí)組間比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(q=8.12~41.61,P<0.05)。隨著慢性心力衰竭患者心功能分級(jí)的提高,血清25-(OH)D3水平呈現(xiàn)逐漸降低的趨勢(shì),兩兩比較顯示出各不同分級(jí)組間比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(q=3.37~14.07,P<0.05);與健康對(duì)照組比較,心衰組血清中的BNP水平顯著高于正常水平;25-(OH)D3與LVEF低于正常水平(P均<0.05);126例CHF患者血清中25-(OH)D3、LVEF水平隨著NYHA
4、分級(jí)的增加而降低(P<0.01);BNP水平隨著NYHA分級(jí)的增加而增高(P<0.01)。血漿測(cè)BNP濃度與25-(OH) D3呈負(fù)相關(guān)(r=-0.585,P<0.01);對(duì)心衰患者出院后進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪,根據(jù)出現(xiàn)因心臟事件再入院的患者分為未發(fā)生心臟事件和發(fā)生心臟事件再入院率與血清25-(OH)D3水平的關(guān)系進(jìn)行比較,結(jié)果表明:發(fā)生心臟事件組患者血清中的25-(OH) D3水平顯著低于未發(fā)生心臟事件組(P<0.01)。在本次研究中,
5、不同的NYHA分級(jí)患者25-(OH)D3的水平隨著NYHA分級(jí)的增加呈遞減趨勢(shì),觀察組血清25-(OH) D3水平明顯低于對(duì)照組,與相關(guān)文獻(xiàn)描述一致。所以我們?cè)谂R床上可以得出,檢測(cè)25-(OH)D3的水平可以客觀的直接的反應(yīng)出心力衰竭患者心功能的高低好壞,甚至可以作為我們對(duì)心衰患者終末期病情的轉(zhuǎn)歸的一種評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。
結(jié)論:CHF患者心力衰竭嚴(yán)重程度與血清25-(OH)D3水平有關(guān),血清25-(OH) D3水平可以作為其觀察指標(biāo)。
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