符合Milan標(biāo)準(zhǔn)的多發(fā)肝癌和超Milan標(biāo)準(zhǔn)的單發(fā)肝癌手術(shù)切除效果比較.pdf

1、本文主要從以下幾個(gè)部分展開論述：
　　一、符合Milan標(biāo)準(zhǔn)的多發(fā)肝癌與超Milan標(biāo)準(zhǔn)的單發(fā)肝癌手術(shù)切除效果比較
　　目的：比較符合Milan標(biāo)準(zhǔn)的多發(fā)肝癌與不同直徑的單發(fā)肝癌患者接受手術(shù)切除的生存時(shí)間。
　　方法：回顧性分析2009-2011年在我院行手術(shù)切除的1232例肝細(xì)胞癌患者臨床資料，按照腫瘤個(gè)數(shù)及腫瘤大小將其分組。A組（多發(fā)腫瘤個(gè)數(shù)≤3個(gè)，且最大直徑≤3cm）102人;單發(fā)腫瘤患者分為B1組(腫瘤直徑≤5

2、cm)333人，B2組(5cm＜腫瘤直徑≤8cm)380人，B3組（8cm＜腫瘤直徑）417人。采用Kaplan-Meier法分析并比較各組患者術(shù)后1，3，5年無瘤生存率及總生存率，Cox回歸模型進(jìn)行影響腫瘤復(fù)發(fā)的單因素分析和多因素分析。
　　結(jié)果：1、3、5年無瘤生存率和總生存率：A組的1、3、5年無瘤生存率和總生存率分別為80.1％、43.3％、30％和89.2％、67.2％、61％，B1組的1、3、5年無瘤生存率和總生存率分

3、別為81.6％、69.3％、56.8％和91.9％、80.2％、71.5％，A組與B1組相比，效果要差于B1組(P＜0.05)，B2組的1、3、5年無瘤生存率和總生存率分別為61.7％、40.6％、29％和79.2％、61.6％、53.2％，A組與B2組相比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.274，P=0.176)，B1組的1、3、5年無瘤生存率和總生存率分別為46.1％、27.9％、16.5％和62.8％、41.4％、29％，A組與B3組相比

4、，效果要好于B3組(P＜0.05)。亞組間對比：B1組預(yù)后好于B2組(P＜0.01)，B2組預(yù)后好于B3組(P＜0.05)。單發(fā)腫瘤的行手術(shù)切除治療的效果隨著腫瘤直徑的增大而變差。單因素分析：男性，年齡＞55歲、肝硬化，包膜不完整，鏡下子灶，鏡下微血管癌栓，阻斷時(shí)間＞20min，術(shù)中出血＞400ml，輸血，術(shù)前HBV-DNA＞200U/ml，術(shù)前AFP＞400μg/L，HBsAg，HBeAg是影響肝細(xì)胞癌患者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的相關(guān)因素(P＜

5、0.05)。多因素分析：肝硬化、鏡下子灶、鏡下微血管癌栓、術(shù)中出血＞400ml，輸血，術(shù)前HBV-DNA＞200U/ml，術(shù)前AFP＞400μg/L，HBeAg為影響腫瘤復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。
　　結(jié)論：直徑5-8cm的單發(fā)肝癌與符合Milan標(biāo)準(zhǔn)的多發(fā)肝癌都適合手術(shù)切除治療，甚至有機(jī)會(huì)行肝移植治療，直徑大于8cm的單發(fā)肝癌患者，手術(shù)切除效果優(yōu)于單純行TACE治療。
　　二、單發(fā)大肝癌（腫瘤直徑＞8cm）行手術(shù)

6、切除的安全性和可行性
　　目的：分析直徑大于8cm的單發(fā)肝癌接受手術(shù)切除后的生存情況。
　　方法：回顧性分析2009-2011年在我院行手術(shù)切除的417例直徑大于8cm的單發(fā)肝細(xì)胞癌患者臨床資料，統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥及生存情況，采用Kaplan-Meier法分析患者術(shù)后1、2、3、5年無瘤生存率及總生存率，Cox回歸模型進(jìn)行影響腫瘤復(fù)發(fā)的單因素分析和多因素分析。
　　結(jié)果：1、2、3、5年無瘤生存率和總生存率分別為：46.1