能譜CT成像在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值研究.pdf

1、本文從以下幾個部分展開論述：
　　第一部分 正常乳腺的能譜特征
　　目的：初步探討正常乳腺的能譜CT特征。
　　方法：收集因胸部其它病變行常規(guī)胸部寶石能譜CT平掃及雙期增強掃描的正常乳腺15例，應(yīng)用能譜CT后處理及分析軟件進行分析測量，分別獲得平掃及動、靜脈期顯示正常乳腺腺體最佳CNR的平均單能量水平（keV），正常腺體40keV～140keV下的平均CT值（HU），以及特征性能譜曲線并計算40keV～70keV水平下

2、的曲線斜率；測量正常乳腺腺體動、靜脈期的碘（水）濃度（mg/cc）及相對碘濃度。采用?x±s及95％可信區(qū)間進行統(tǒng)計學(xué)描述，平掃及動、靜脈期曲線斜率間的比較采用單因素方差分析。
　　結(jié)果：平掃及動、靜脈期顯示正常乳腺腺體最佳CNR的平均單能量水平分別為65.55±0.82keV，65.70±0.80keV，65.80±0.69keV；95%可信區(qū)間分別為(65.2,65.95)keV，(65.35,66.05)keV，(65.50

3、,66.10)keV。動、靜脈期不同單能量下CT值較平掃略高，且靜脈期更高。正常腺體平掃、動脈期及靜脈期的特征性能譜曲線在40keV～70keV水平下的平均曲線斜率分別為：0.46±0.07，0.45±0.05，0.52±0.08,三者間無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。正常乳腺腺體增強后動、靜脈期平均碘（水）濃度分別為：1.42±0.30mg/cc，2.10±0.40mg/cc；95%可信區(qū)間分別為(1.13,1.72)mg/cc，(1.

4、63,2.62)mg/cc。正常乳腺腺體動、靜脈期平均相對碘濃度分別為：0.02±0.003，0.06±0.005；95%可信區(qū)間分別為（0.01,0.03），（0.05,0.08）。
　　結(jié)論：正常乳腺腺體能譜CT平掃及增強具有一定特征性，可以為后續(xù)相關(guān)研究提供一定理論依據(jù)。
　　第二部分 乳腺癌的能譜特征
　　目的：探討乳腺癌的能譜特征，評價能譜CT在乳腺癌診斷方面的應(yīng)用價值。
　　方法：回顧性分析12例經(jīng)手

5、術(shù)病理證實的乳腺癌患者的能譜CT資料，其中10例為浸潤性導(dǎo)管癌，余2例分別為浸潤性小葉癌、浸潤性乳頭狀癌。所有患者術(shù)前行能譜CT雙期增強掃描，在后處理軟件上分別測量動、靜脈期乳腺癌病灶及對側(cè)正常乳腺腺體40keV～140keV水平下的平均CT值（HU）及40keV～70keV水平下的曲線斜率、碘（水）濃度（mg/cc）、相對碘濃度。隨機納入行胸部常規(guī)CT雙期增強掃描的女性患者12例作為對照組，分別記錄能譜CT及常規(guī)CT掃描模式的輻射劑量

6、參數(shù)，包括CT容積劑量指數(shù)（CTDIvol），劑量長度乘積（DLP），有效輻射劑量（ED）。掃描采用兩獨立樣本t檢驗比較乳腺癌與正常腺體間能譜參數(shù)的差異及胸部常規(guī)CT雙期增強掃描與能譜CT掃描間輻射劑量的差異。
　　結(jié)果：乳腺癌動、靜脈期40keV～140keV水平下的平均CT值及能譜曲線斜率、碘（水）濃度、相對碘濃度均較正常乳腺腺體高，兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；能譜CT胸部雙期增強掃描的平均輻射劑量明顯低于常規(guī)CT

7、，兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：乳腺癌能譜參數(shù)具有一定特征性，且能譜CT胸部雙期增強掃描的輻射劑量明顯低于常規(guī)CT，因此，能譜CT在診斷乳腺癌方面具有一定的應(yīng)用價值。
　　第三部分 乳腺癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的能譜特征
　　目的：初步探討能譜CT在評價乳腺癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)方面的應(yīng)用價值。
　　方法：回顧性分析經(jīng)手術(shù)病理證實的乳腺癌12例，其中6例伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，5例為同側(cè)腋窩淋巴結(jié)受累，1例為胸肌間淋

8、巴結(jié)受累。對6例轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)及原發(fā)病灶進行能譜特征分析，繪制其動、靜脈期能譜曲線，直方圖及散點圖并分析其特點，初步探索能譜CT在診斷乳腺癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)方面的應(yīng)用。
　　結(jié)果：對6例轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)進行能譜特征分析發(fā)現(xiàn),轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的能譜曲線形態(tài)、直方圖及散點圖分布與原發(fā)病灶相似或基本一致，且靜脈期符合程度較動脈期更高。
　　結(jié)論：轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)與原發(fā)病灶能譜曲線、直方圖及散點圖的一致性在診斷乳腺癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)方面具有一定的應(yīng)用價值