CT能譜成像在胃腺癌分化程度及與胃間質(zhì)瘤鑒別診斷中的應用.pdf

1、第一部分 CT能譜成像在胃腺癌分化程度評估中的應用價值
　　目的：
　　探索并討論CT能譜成像（GSI）在評估胃腺癌分化程度中的應用價值。
　　材料與方法：
　　搜集經(jīng)手術(shù)病理證實且術(shù)前均行寶石CT能譜成像雙期增強掃描的87例胃腺癌患者；通過GSI Viewer分析軟件獲得病灶能譜曲線，分別計算40~70，70~140及40~140keV各能量區(qū)間的能譜曲線斜率k。同時測量病灶的碘濃度，并計算標準化碘濃度(即病灶

2、碘濃度除以同層腹主動脈碘濃度)。根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果，將研究對象分為中高分化和低分化兩組，采用兩獨立樣本t檢驗進行統(tǒng)計學分析，對兩組間的能譜參數(shù)差異進行比較。同時運用ROC曲線評估其診斷效能。
　　結(jié)果：
　　病理證實低分化腺癌51例，中高分化腺癌36例。
　　①中高分化腺癌能譜曲線斜率k小于低分化腺癌。動脈期，中高分化腺癌和低分化腺癌在40~70，70~140及40~140keV能量區(qū)間的斜率分別為2.04±0.41，2

3、.89±0.74（P=0.001）；0.28±0.08，0.41±0.12（P=0.004）；0.81±0.17，1.15±0.30（P=0.001）。靜脈期中高分化腺癌和低分化腺癌在40~70，70~140及40~140keV能量區(qū)間的斜率分別為3.73±0.65，5.28±1.23（P<0.001）；0.53±0.12，0.79±0.20（P=0.001）；1.49±0.28，2.13±0.51（P<0.001）。以靜脈期40~70

4、keV能量區(qū)間能譜曲線斜率AUC（=0.887）最大，以曲線斜率k=4.60作為閾值時，敏感度為70.6％，特異度為91.7%。
　?、谥懈叻只侔┑牡鉂舛鹊陀诘头只侔瑒用}期分別為(9.97±2.22)(100μg/ml)和(14.51±3.89)(100μg/m1)（P=0.001），靜脈期分別為（18.93±3.63）(100μg/ml)和（27.21±6.55）(100μg/ml)（P<0.001）。
　　③中高分

5、化腺癌的標準化碘濃度低于低分化腺癌，動脈期分別為0.11±0.31和0.16±0.41（P=0.005），靜脈期分別為0.44±0.85和0.61±0.14（P=0.001）。其中靜脈期的標準化碘濃度的AUC最大，為0.889，當把診斷閾值設(shè)置為標準化碘濃度=0.458時，特異度為78.3%，敏感度為94.1%。
　　結(jié)論：
　　胃腺癌病灶的碘濃度、標準化碘濃度以及能譜曲線斜率 k能在一定程度上反映其病理組織學分化程度，可以

6、利用 GSI掃描的定量參數(shù)來評估胃腺癌分化程度。
　　第二部分 CT能譜成像在胃腺癌與高度侵襲危險性胃間質(zhì)瘤鑒別診斷中的應用
　　目的：
　　探討CT能譜成像在胃腺癌與高度侵襲危險性胃間質(zhì)瘤鑒別診斷中的應用價值。
　　材料與方法：
　　對經(jīng)手術(shù)病理證實并行CT能譜成像雙期增強掃描的30例胃腺癌及24例高度侵襲危險性胃間質(zhì)瘤患者的影像資料進行回顧性分析，通過GSI Viewer分析軟件獲得病灶能譜曲線，分別計

7、算40~70，70~140及40~140keV各能量區(qū)間的能譜曲線斜率k。同時測量病灶的碘濃度、水濃度，并計算標準化碘濃度（病灶碘濃度除以同層腹主動脈碘濃度）。結(jié)果采用獨立樣本t檢驗進行統(tǒng)計學分析，比較兩組間的能譜參數(shù)差異。
　　結(jié)果：
　?、凫o脈期，胃腺癌組的碘濃度（23.78±6.85）(100μg/m1)、標準化碘濃度（0.54±0.15）均大于相應期相高度侵襲危險性胃間質(zhì)瘤組（16.87±2.67）(100μg/m1

8、)、（0.34±0.04）（P均<0.05），兩組的水濃度差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；
　　②靜脈期胃腺癌組在40~70，70~140及40~140keV各能量區(qū)間的能譜曲線斜率k（4.64±1.28，0.68±0.21及1.87±0.53）均大于相應期相胃間質(zhì)瘤組（3.35±0.52，0.48±0.11及1.34±0.20）（P均<0.05）；
　?、蹌用}期胃腺癌組與高度侵襲危險性胃間質(zhì)瘤組的碘濃度、標準化碘濃度、水