CT能譜成像在鑒別胃竇癌與胃竇潰瘍中的價(jià)值.pdf

1、目的:分析平掃及三期增強(qiáng)掃描中胃竇癌與胃竇潰瘍單能量CT值及其能譜曲線斜率、有效原子序數(shù)、基物質(zhì)濃度的差異，探討能譜CT綜合分析對(duì)胃竇癌與胃竇潰瘍鑒別診斷的價(jià)值。
　　材料與方法:本研究回顧性分析了2012年12月至2013年12月我院行能譜CT掃描（平掃及三期增強(qiáng)掃描）并經(jīng)胃鏡取活檢病理學(xué)證實(shí)的進(jìn)展期胃竇癌與胃竇潰瘍46例，其中胃竇癌30例，胃竇潰瘍16例，應(yīng)用能譜CTGSIviewer分析軟件分別測(cè)量胃竇癌與胃竇潰瘍的單能量4

2、0～140keV（間隔10keV）的CT值，碘（水）、水（碘）、脂（水）、水（脂）濃度，有效原子序數(shù)，并比較胃竇癌與胃竇潰瘍上述參數(shù)的差異，結(jié)果用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件先對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布者用兩個(gè)獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者采用秩和檢驗(yàn);找出胃竇癌與胃竇潰瘍之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的數(shù)據(jù)，應(yīng)用ROC曲線分析其靈敏度、特異度、曲線下面積(AUC)并計(jì)算出閾值。分別測(cè)量計(jì)算各胃竇癌與胃竇潰瘍的能譜曲線斜率，并對(duì)兩者的診斷效

3、能進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:(1)平掃及三期增強(qiáng)掃描單能量40～140keV（間隔10keV）下CT值比較:平掃時(shí)，40～50keV下胃竇癌的CT值高于胃竇潰瘍的CT值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均＜0.05)，60～140keV胃竇癌與胃竇潰瘍兩者CT值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均＞0.05);動(dòng)脈期40～80keV下胃竇癌的CT值高于胃竇潰瘍的CT值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＜0.05），90～140keV下胃竇癌的CT值與胃竇潰瘍的CT

4、值差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＞0.05）;靜脈期40～140keV下胃竇癌的CT值均高于胃竇潰瘍的CT值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＜0.05）;平衡期40～100keV下胃竇癌的CT值均高于胃竇潰瘍，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＜0.05）;110～140keV下胃竇癌與胃竇潰瘍的CT值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＞0.05）;平掃及三期增強(qiáng)掃描單能量CT值鑒別兩者的ROC曲線下面積分別為0.673、0.773、0.981、0.821。(2)

5、平掃及三期增強(qiáng)掃描有效原子序數(shù)的比較:平掃時(shí)胃竇癌與胃竇潰瘍的效原子序數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，在三期增強(qiáng)掃描中，胃竇癌有效原子序數(shù)均高于胃竇潰瘍，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。(3)基物質(zhì)濃度比較:平掃及三期增強(qiáng)掃描中胃竇癌與胃竇潰瘍的水（碘）濃度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＞0.05）;平掃時(shí)胃竇癌與胃竇潰瘍的碘（水）濃度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，三期增強(qiáng)掃描中胃竇癌的碘（水）濃度均高于胃竇潰瘍的碘（水）濃度

6、，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均＜0.05);三期增強(qiáng)掃描中碘（水）濃度值鑒別的ROC曲線下面積分別為0.743、0.944、0.782;平掃時(shí)胃竇癌的脂（水）、水（脂）濃度值均高于胃竇潰瘍，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＜0.05），脂（水）與水（脂）濃度值鑒別的曲線下面積分別為0.726、0.734。(4)曲線斜率對(duì)比（K值）:平掃時(shí)，胃竇癌與胃竇潰瘍的能譜曲線斜率（K值）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，三期增強(qiáng)掃描中胃竇癌曲線斜率（K值）

7、均高于與胃竇潰瘍的曲線斜率（K值），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均＜0.05)，三期增強(qiáng)掃描能譜曲線斜率的ROC曲線下面積分別為0.698、0.889、0.726。
　　結(jié)論:平掃及三期增強(qiáng)掃描中胃竇癌與胃竇潰瘍具有不同的能譜信息特征，兩者間的單能量40～140keV（間隔10keV）對(duì)應(yīng)的CT值、有效原子序數(shù)、碘（水）濃度值、能譜曲線斜率（K值）及平掃時(shí)脂（水）、水（脂）濃度值的差異有助于鑒別診斷，其中靜脈期單能量CT值、能譜曲線斜率