CT灌注成像在肝細(xì)胞癌診斷中的應(yīng)用.pdf

1、CTCT灌注成像在肝細(xì)胞癌診斷中的應(yīng)用灌注成像在肝細(xì)胞癌診斷中的應(yīng)用【摘【摘要】要】目的：目的：探討CT灌注成像在肝細(xì)胞癌（HCC）診斷中的價(jià)值。方法：方法：對(duì)21例肝占位患者共26個(gè)病灶行CT灌注掃描，獲得以下灌注參數(shù):肝血流量（HBF）、肝血容量（HBV）、平均通過(guò)時(shí)間（MTT）、血管表面通透性（PS）以及肝動(dòng)脈分?jǐn)?shù)（HAF）等，并對(duì)比病灶和非病灶區(qū)灌注參數(shù)。HCC患者同時(shí)測(cè)定血清AFP值，與相應(yīng)病灶的灌注參數(shù)作直線相關(guān)分析。結(jié)果：

2、結(jié)果：灌注失敗3例，共3個(gè)病灶；成功18例，共23個(gè)病灶，其中HCC18個(gè)，肝血管瘤4個(gè)，肝局灶性結(jié)節(jié)增生1個(gè)。HCC組18個(gè)病灶與非病灶的灌注參數(shù)相比，病灶的HAF增大，MTT及PS減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中以HAF的差異最為顯著，前者是后者的4.11倍。HBF和HBV無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。血清AFP與HCC病灶的灌注參數(shù)無(wú)相關(guān)性。肝血管瘤組病灶和非病灶各灌注參數(shù)的改變與HCC類似，但血管瘤病灶區(qū)的HBF較HCC大。肝局灶性結(jié)節(jié)增生和非結(jié)節(jié)

3、的灌注參數(shù)無(wú)明顯差異。結(jié)論：論：CT灌注成像在AFP陰性和或增強(qiáng)CT表現(xiàn)不典型的HCC診斷及鑒別診斷中具有重要的參考價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞關(guān)鍵詞】CT灌注成像診斷肝細(xì)胞癌CTCT灌注成像在肝細(xì)胞癌診斷中的應(yīng)用灌注成像在肝細(xì)胞癌診斷中的應(yīng)用肝細(xì)胞癌（hepatocellularcarcinomaHCC）的定性、定位診斷主要依靠血清AFP和增強(qiáng)CT，但AFP陰性或CT表現(xiàn)不典型常干擾HCC臨床診斷。與上述兩者不同，CT灌注成像（CTperfusio

4、nimagingCTPI）是通過(guò)對(duì)肝臟局部連續(xù)動(dòng)態(tài)掃描獲得病灶區(qū)和非病灶區(qū)的血流參數(shù)，利用不同區(qū)域的參數(shù)差異來(lái)推斷病灶性質(zhì)。近年來(lái)，CTPI越來(lái)越受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注。本文結(jié)合我院肝膽外科部分肝占位患者CTPI資料探討CTPI在HCC診斷和鑒別診斷中的價(jià)值。資料與方法資料與方法1.研究對(duì)象2009年2月至2010年2月在我院肝膽外科就診中的小肝癌17例，肝血管瘤3例肝局灶性結(jié)節(jié)增生1例，（共26個(gè)病灶），男20例，女1例，年齡42～72

5、歲，平均為57.3歲。病灶直徑1～5cm，平均為2.5cm，所有病灶均經(jīng)手術(shù)切除和病理檢查確診。全部病例檢查前均獲知情同意，無(wú)嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾患并具有良好的屏氣功能，無(wú)碘過(guò)敏史且腎功能良好（血肌酐Cr≤177umolL）。2螺旋CT灌注成像掃描掃描前準(zhǔn)備：患者禁煙并通過(guò)深呼吸鍛煉屏氣功能，于CT掃描床上加壓腹帶固定腹部，囑在灌注過(guò)程中遵從操作者口令，深吸氣后盡量屏氣。同時(shí)告之造影劑注入后有一過(guò)性發(fā)熱，以避免心里緊張使呼吸運(yùn)動(dòng)加大。掃描過(guò)程

6、：（1）平掃：囑患者深吸氣后屏氣，利用64排螺旋CT（美國(guó)GE公司lightspeedVCT型）對(duì)其上腹部平掃以明確肝臟病變部位。（2）選取肝臟灌注層面：以病灶最大層面為中心，上下4cm作為灌注掃描層面，盡可能包括第一肝門以顯示門靜脈主干。（3）灌注掃描方案及參數(shù)：關(guān)閉CT自動(dòng)呼叫系統(tǒng)，并將掃描模式定為電影模式，依次將高壓注射針筒內(nèi)的碘普羅胺(370mgIml)40ml、生理鹽水10ml以4mls經(jīng)肘靜脈注入。于碘普羅胺開(kāi)始注入后約9s