超聲彈性成像在宮外孕包塊診斷與鑒別診斷中的初步應(yīng)用.pdf

1、目的：探討超聲彈性成像對宮外孕包塊的診斷與鑒別診斷價值。
　　方法：（1）應(yīng)用日立公司的Ascendus彩色超聲診斷儀對在龍崗區(qū)婦幼保健院接受住院診治的35例宮外孕包塊、35例子宮肌瘤患者以及35例門診患者排卵后實(shí)性黃體進(jìn)行常規(guī)超聲檢查及超聲彈性成像檢查，記錄包塊位置、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、邊界、Adler分級、最大血流速度、阻力指數(shù)，同時記錄宮外孕包塊患者的停經(jīng)天數(shù)和血HCG值。測量三類包塊在彈性圖像及二維圖像上的面積并進(jìn)行比較

2、分析。三類包塊的彈性評分和應(yīng)變率比值由兩名醫(yī)師采取雙盲法給出。
　?。?）應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用kolmogorov-Smirnov法對所獲的數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)；應(yīng)用配對t檢驗(yàn)分析三種包塊大小在彈性圖像及二維超聲上測量值差異；應(yīng)用兩獨(dú)立樣本均數(shù)t檢驗(yàn)分析宮外孕與另外兩種包塊的應(yīng)變率比值差異；應(yīng)用秩和檢驗(yàn)分析宮外孕包塊與另外兩種包塊的彈性評分差異。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。應(yīng)用線性回歸、Spearm

3、an秩相關(guān)判斷應(yīng)變率比值及彈性評分與包塊大小、停經(jīng)天數(shù)、Adler血流分級、最大血流速度（PSV）、血流阻力（RI）及血HCG值之間的相關(guān)關(guān)系；對兩名醫(yī)師給出的彈性評分進(jìn)行Kappa一致性檢驗(yàn)；應(yīng)用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)ICC法檢驗(yàn)兩名醫(yī)生測量的應(yīng)變率比值的可信度。
　　結(jié)果：（1）超聲彈性成像對宮外孕包塊的檢出率與常規(guī)超聲相同。超聲彈性成像可清晰顯示宮外孕包塊的邊界。
　?。?）宮外孕包塊與實(shí)性黃體的彈性評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4、<0.05），與子宮肌瘤的彈性評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　?。?）彈性圖像與二維灰階圖像上測量到的宮外孕包塊、子宮肌瘤、實(shí)性黃體大小比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　?。?）宮外孕包塊的應(yīng)變率比值與實(shí)性黃體的應(yīng)變率比值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。與子宮肌瘤的應(yīng)變率比值比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　?。?）宮外孕包塊的應(yīng)變率比值（SR）與宮外孕包塊的大小存在線性回歸關(guān)系，而SR

5、與停經(jīng)天數(shù)、Adler血流分級、最大血流速度（PSV）、血流阻力（RI）及血HCG值等無明顯相關(guān)性。
　?。?）宮外孕包塊的彈性評分與SR之間有相關(guān)關(guān)系，與其他參數(shù)之間不存在明顯的相關(guān)關(guān)系。
　?。?）兩位醫(yī)生給出的彈性評分和應(yīng)變率比值一致性極強(qiáng)可信度較高。
　　結(jié)論：（1）超聲彈性成像對宮外孕包塊的檢出率與常規(guī)超聲相同，但能將宮外孕包塊的邊界清晰顯示，并可能區(qū)分宮外孕包塊與實(shí)性黃體，但在宮外孕包塊與子宮肌瘤鑒別上存在