骨應(yīng)力刺激儀叩擊治療促進(jìn)下肢骨干骨折愈合的臨床研究

1、目 錄中文摘要???????????????????????????1英文摘要???????????????????????????2正文月l J 舌?““”??””“”“”?“””··?·?···?···?···?B O l t 00 ?······???4

2、一、儀器介紹???????????????????????6二、資料與方法??????????????????????7三、結(jié)果?????????????????????????1 2四、分析與討論??????????????????????1 6五、結(jié)論?????????????????????????2 4參考文獻(xiàn)???????????????????????????2 5致謝?····

3、83;·?·····?·······?···?···?···?···········?．．．．．．．．．?．．

4、．．．．．．．．?2 9附圖??·····················- ········?····

5、83;············?·····．·?．．．．．．．．．．．．．．．．．．3 0綜述··············

6、;····················??·······．．··??．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3 4個(gè)人簡(jiǎn)介??

7、?????????????????????????4 0骨應(yīng)力刺激儀叩擊治療促進(jìn)下肢骨干骨折愈合的臨床研究研究生：陳德旺中文摘要目的：對(duì)高能量損傷致下肢骨干骨折的患者，術(shù)后早期予骨應(yīng)力刺激儀叩擊足跟部進(jìn)行干預(yù)治療，觀察和評(píng)價(jià)叩擊式骨應(yīng)力刺激儀促進(jìn)下肢骨干骨折愈合的療效和臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：2 0 0 9 年1 月“ ～2 0 1 0 年7 月，共收治9 2 例下肢骨干骨折行內(nèi)固定或外固定術(shù)的住院患者。其中股骨干骨折按W i n q u

8、i s t - H a m e n 分型，脛骨干骨折按J o h n e r - W r u h s 分型，開放性骨折按G u s t i l o 分型。采用前瞻性研究方法，術(shù)后按隨機(jī)數(shù)字表法分為骨應(yīng)力刺激儀叩擊治療組( 叩擊組) 和對(duì)照組，其中叩擊組4 6 例，對(duì)照組4 6 例。叩擊組術(shù)后早期予骨應(yīng)力刺激儀叩擊足跟部給骨折斷端施加應(yīng)力刺激，應(yīng)力頻率為0 ．5 H z ，應(yīng)力大小脛骨外固定架固定的患者為1 5 0 N 、鋼板和髓內(nèi)釘固定

9、者為2 0 0 N ，股骨外固定架固定者為2 0 0 N 、鋼板和髓內(nèi)釘固定者為2 5 0 N ，每天叩擊治療2 次，每次3 0 r a i n ，每次間隔8 h ；對(duì)照組術(shù)后按常規(guī)治療處理，不予骨應(yīng)力刺激儀叩擊足跟部。記錄骨折臨床愈合時(shí)間，術(shù)后1 周、3 個(gè)月、6 個(gè)月及1 2 個(gè)月采用疼痛視覺模擬評(píng)分( v i s u a l a n a l o g u es e f l e 。V A S )和患肢負(fù)重情況進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)，3 個(gè)月、6

10、 個(gè)月和1 2 個(gè)月復(fù)查X 線片，觀察骨痂生長(zhǎng)和骨折愈合情況進(jìn)行影像學(xué)評(píng)價(jià)，以1 2 個(gè)月時(shí)的骨不愈合率為主要指標(biāo)， 6 個(gè)月時(shí)的骨延遲愈合率為次要指標(biāo)。結(jié)果：術(shù)后隨訪1 2 一- , 1 8 個(gè)月，平均隨訪時(shí)間為為1 3 ．6 ±2 ．4 個(gè)月，叩擊組有2 例于術(shù)后1 2 個(gè)月失訪，對(duì)照組各有1 例于術(shù)后6 個(gè)月、1 2 個(gè)月失訪，叩擊組患者在叩擊治療期間沒有出現(xiàn)不適癥狀和其它并發(fā)癥。術(shù)后3 個(gè)月、6 個(gè)月和1 2 個(gè)月叩擊

11、組患者V A S 評(píng)分和患肢負(fù)重情況均明顯好于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P < O ．0 5 ) 。叩擊組和對(duì)照組臨床愈合時(shí)間分別為8 8 ．7 8 ±8 ．8 0 、1 0 7 ．0 1 ±9 ．0 3 d ，差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P < 0 ．0 1 ) 。術(shù)后3 個(gè)月、6 個(gè)月和1 2 個(gè)月復(fù)查X 線片顯示骨折端骨痂生長(zhǎng)程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P < 0 ．0 5 )

12、。叩擊組和對(duì)照組1 2 個(gè)月時(shí)骨折不愈合率分別為4 ．6 ％( 2 例) 、 1 5 ．9 ％( 7 例) ，6 個(gè)月時(shí)骨延遲愈合率分別為1 3 ．6 ％( 6 例) 、3 6 ．4 ％( 1 6 例) ，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P < O ．0 5 ) 。結(jié)論：下肢骨干骨折行固定術(shù)后的患者，早期予骨應(yīng)力刺激儀進(jìn)行叩擊干預(yù)治療，可明顯加速骨痂生長(zhǎng)，縮短骨愈合時(shí)間，促進(jìn)骨折愈合，并可預(yù)防和減少骨延遲愈合及骨不愈合，降低其發(fā)生率。其促進(jìn)