責任制整體護理優(yōu)質(zhì)護理（1） ppt課件

1、責任制整體護理在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的體現(xiàn),責任制整體護理概念,是一種臨床護理制度，其特點是以病人為中心，由責任護士按護理程序?qū)Σ∪说纳硇慕】祵嵤┯杏媱?、有目的的整體護理。即病人從入院到出院由專人負責全面計劃和實施護理,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的概念,“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”是指以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平?！耙圆∪藶橹行摹笔侵冈谒枷胗^念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病

2、人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度。,優(yōu)質(zhì)護理核心：全面落實責任制整體護理,責任制整體護理的宗旨,把基礎(chǔ)護理——夯實把?？谱o理——做精推進護理工作——貼近患者、貼近

3、臨床、 貼近社會。以患者需求為導向，以患者滿意為目標。,責任制整體護理發(fā)展簡史 50年代初期由美國莉迪亞·霍爾首先提出 50年代后期在美國明蘇大學醫(yī)院首先實施，并在實踐中不斷地健全和發(fā)展。 70年代，美國條件較好的醫(yī)院都已采納實施。同時在歐洲得到了推廣。 80年代初期，我國開始由點到面地逐步實施的。,責任制整體護理的實施 以病人為中心，要求從病人入院到出院均由責任

4、護士對病人實行8小時在崗，24小時負責制，由責任護士評估病人情況，制定護理計劃，實施護理措施。,怎樣做好責任護士,,責任制整體護理,實質(zhì)：以病人為中心核心內(nèi)容：護理程序特點：責任護士8小時在崗，24小時負責,責任護士職責,1．在護士長領(lǐng)導下，對所管的病人實行8小時在班、24小時負責制。2．熱情接待新病人，作好入院介紹并闡明自己的職責。3．對所負責病人進行健康估計，制定計劃 ，實施及效果評價。,4．對所負責病人的問題進行觀察，有效

5、地預防種種并發(fā)癥。5．關(guān)心、重視病人的心理，營養(yǎng)及飲食護理。6．進行健康教育，指導病人掌握預防和康復的自護措施，積極從事功能恢復護理。7．對接班護士報告所負責的每個病人的情況。,8．對各有關(guān)專業(yè)的綜合協(xié)調(diào)。9．對制定的護理活動行為和決策結(jié)果負責。10．病人出院、轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時，及時寫好護理小結(jié)、做好出院指導，必要時定期隨訪。,怎樣做好責任護士,,熱愛護理工作，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風,高度責任心，嫻熟的護理操作技能,熱愛護理工作，具有

6、良好的醫(yī)德醫(yī)風,護理工作是一門科學性、技術(shù)性、服務(wù)性很強的專業(yè)，護理工作是保護人民健康、預防疾病、護理病人、恢復健康、救死扶傷的一門科學，因此，責任護士要熱愛護理專業(yè)，正確對待本職工作，不怕臟、不怕累、全心全意為病人服務(wù)，努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷改進和提高護理質(zhì)量。,作為一名責任護士，要有良好的職業(yè)道德，嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，急病人之所急，想病人之所想，不斷豐富、更新自己的理論知識，熟練、規(guī)范技能操作。,高度責任心，嫻熟的護

7、理操作技能,作為一名責任護士，必須具有高度的責任心，全面掌握病人病情、護理和治療。病人的一些細小微妙的變化，反映著某種疾病的發(fā)展趨勢，責任護士必須深入病房密切接觸病人，仔細連續(xù)地觀察病人癥狀和體征，及時、準確地發(fā)現(xiàn)病情的變化，為醫(yī)療診斷提供有效依據(jù)。,護理技術(shù)操作是護士必須具備的基本功，作為責任護士必須熟練地掌握各項護理技術(shù)操作，在減輕病人痛苦的同時，也獲得病人的信任，給病人以安全感。護士的熟練操作技術(shù)是一種綜合性的非語言交流，是維系護

8、患關(guān)系建立護患和諧的橋梁。,愛心、耐心、細心、同情心,病人來醫(yī)院治療，他們需要醫(yī)護人員的同情和關(guān)愛，作為責任護士，對病人要有同情心，關(guān)心體貼愛護他們，說話溫和，表情親切，耐心聽病人講解病情，細心觀察病人病情的變化，給醫(yī)生提供病情信息。同時，讓病人體會到護士的無微不至的關(guān)心，消除他們的各種恐懼感。,良好的溝通能力,作為一名責任護士應有良好的溝通能力。與病人交流溝通，才能獲得更多有關(guān)病人病情的信息，了解病人的需要，及時解決病人存在的問題，向

9、家屬和病人解釋病癥的原因、治療原則、注意事項，并進行飲食、生活及健康教育指導。與病人建立感情，生活上給予關(guān)心和幫助，才能使病人積極配合治療，收到良好的治療效果。,溝通案例分析,催款在臨床工作中是一件令人頭痛的事情?；颊邔@類問題非常敏感，話沒說好，常常遭到患者的冷眼冷語，請比較兩位護士的催款方式。　 護士A：“老李，要拿藥了，什么時候去交錢？”　 老李煩躁地回答：“又要我交錢，前幾天才交的！”

10、 護士B：“老李，今天要用消炎藥，需要200元錢就可以把藥拿回來了，您什么時候去交錢呢？” 老李配合地說：“哦，好吧，我這就去交！”,提高業(yè)務(wù)水平，注重心理護理,責任護士對自己所管的病人要認真負責，根據(jù)病人具體病情，提出護理計劃，制定護理措施等，單憑在學校掌握的知識是不夠的，不找資料，不學習，是很難寫出明確完整的護理計劃，這就促使責任護士帶著問題學習，不斷提高專業(yè)技術(shù)。,整體護理要求責任護士注重病人的身心健康，通過同

11、病人密切接觸，連續(xù)觀察，根據(jù)病人的文化層次、年齡的不同，對疾病的理解不同，掌握患者的心理狀態(tài)，情緒變化，針對性地與患者交流、溝通，進行心理護理。心理護理是責任護士幫助患者與疾病斗爭的重要手段。,責任護士根據(jù)患者的具體情況，提供有針對性、個性化的 護理服務(wù),責任護士評估患者，掌握所負責患者的病情、治療措施、身體狀況、飲食、睡眠、大小便、活動情況、心理狀況，并有效開展健康教育、康復指導和心理護理?；颊叩淖o理級別要和病情、自理能力相符。,具體

12、來講就是“實行責任包干，落實整體護理”，即責任護士對其所負責的患者的所有護理工作（包括生活照顧、病情觀察、治療、康復、——對患者而言：在住院期間有1名責任護士負責；——對護士而言：每位護士須負責一定數(shù)量健康指導等）全面負責。的患者。,,只有這樣的工作模式，才能由責任護士全程、全面負責病人，才能不割裂基礎(chǔ)護理與專業(yè)和?？萍夹g(shù)的關(guān)系。也才能實現(xiàn)連續(xù)化和延續(xù)化的護理。,深化整體護理,全面、全程護理患者，注重心理支持，人文關(guān)懷 落

13、實護理職責 專業(yè)照顧、協(xié)助診療、 健康指導、溝通協(xié)調(diào)。,,,,護理實踐的具體范疇 一是照顧患者方面：護士應當為患者提供幫助，使 患者盡快恢復自理和自立。護理具有照顧的本質(zhì)，在照 顧患者時，護士應當協(xié)助患者執(zhí)行他無法自己完成的活 動。許多照顧患者的護理活動是患者的日常生活活動,在關(guān)心患者身體基本需要的同時，護士還應當協(xié)助患者和家屬克服壓力和焦慮。 ——根據(jù)患者自

14、理能力提供幫助； ——促進患者盡快恢復； ——心理支持； ——不僅對患者，還包括家屬。,,二 是協(xié)助治療方面：護士應當根據(jù)醫(yī)囑并協(xié)助醫(yī)師執(zhí)行患者的診療計劃。同時，護士還應當對患者病情和對治療的反應進行觀察，并及時與醫(yī)師溝通。 ——協(xié)助診療； ——觀察病情和治療效果； ——與醫(yī)師溝通。,,三 是健康指導方面：護士應當給予患者健康指導，包括教導患者采取健康的生活方式以預

15、防疾病和并發(fā)癥，飲食指導，康復指導等。四 是溝通協(xié)調(diào)方面：護士應當與醫(yī)師、技師等專業(yè)人員聯(lián)絡(luò)溝通，討論有關(guān)患者的治療、護理等問題。對于患者，護理是24小時持續(xù)性的服務(wù)，護士是聯(lián)絡(luò)與患者有關(guān)的一切醫(yī)療活動的協(xié)調(diào)者。,臨床護理管理,合理調(diào)配護士人力1.護理部能夠根據(jù)臨床護理工作需要，對全院護士進行合理配置和調(diào)配。護理部掌握全院護理崗位、護士分布情況。2.護理部、病房護士長可以在科室、病房層面根據(jù)工作量調(diào)配護士，體現(xiàn)以患者為中心。3.

16、有條件的醫(yī)院可以建立機動護士人力資源庫，保證應急需要和調(diào)配。,臨床護理管理,建立健全績效考核制度1.根據(jù)護士工作量、護理質(zhì)量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評。2.將考評結(jié)果與護士薪酬分配、晉升、評優(yōu)等相結(jié)合。3.護士的薪酬分配向臨床一線護理工作量大、風險較高、技術(shù)性強的崗位傾斜，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。,,責任護士工作內(nèi)容--常規(guī)護理：T P R BP測量、晨晚間護理、護理單記錄、臥位、翻身扣背--生活護理：飲食、排泄及

17、病人清潔的護理 （洗頭、漱口、洗手、洗腳、頭發(fā)、擦身等）--治療護理：給藥、配液輸液、各種治療措施--心理護理--健康指導,實施責任制整體護理、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) 必須達到 ：,——優(yōu)化護理模式：實行責任制分工方式——深化整體護理：全面、全程護理患者——落實護理職責：專業(yè)照顧、協(xié)助診療、 健康指導、溝通協(xié)調(diào)——提高管理效率：調(diào)動護士積極性、創(chuàng)造性，

18、 實現(xiàn)工作效率和效果的最大化——促進專業(yè)發(fā)展：以不斷提升的專業(yè)知識和技術(shù) 服務(wù)于患者，實現(xiàn)自身價值， 提升專業(yè)認同。,責任制整體護理工作中護士長的職責及要求,責任制整體護理工作中護士長的職責,1、護士長為科室此項活動第一責任人。2、負責責任制整體護

19、理工作的計劃、組織、檢查、考核、評比、總結(jié)。3、每天深入臨床指導、落實各種護理措施，確保臨床護士護理患者責任制的落實。,4、護士長每天評估科室重點患者，根據(jù)病區(qū)工作量動態(tài)調(diào)整護士。,,,護士長工作要求,善于計劃管理工作是一種引導群眾完成工作目標的過程。在這個過程中，護士長首先要學會計劃工作。計劃工作的核心是擇優(yōu)，尋求能獲得較大效益的行動方案。不做計劃，工作就會失去目標和方向。,合理組織根據(jù)確定的計劃，合理地組織人力、物力去努力實現(xiàn)

20、目標。每項計劃都要具體落實到人，使每個護士都明確自己應承擔的任務(wù)和責任。在一般情況下，整體效能不是群體成員的個體效能的簡單相加，而可能超過、等于或低于個體效能之和。管理者的組織責任就是要使每項計劃都有最佳人員組合，施行最佳方案，以取得最優(yōu)效能。,科學指導護士長要以最有效的方式對護理人員進行指導，注意所分配任務(wù)的執(zhí)行情況、協(xié)作情況及落實計劃過程中出現(xiàn)的困難和問題，給予有針對性的指導。,認真進行評價護士長應根據(jù)護理職能部門所制定的效率指

21、標、質(zhì)量指標和時間指標，對個人和集體所進行的護理工作做質(zhì)和量的分析、評價。通過評價，找出工作中的薄弱環(huán)節(jié)加以改進，從而使管理工作不斷完善，達到實效。,護士長的領(lǐng)導技巧,護士長從來不會是孤立存在的，他們是通過對本護理單位內(nèi)的其他工作人員施加影響，來實現(xiàn)既定的目標。根據(jù)心理學的“關(guān)系場效應”理論，在一個群體中，如果彼此關(guān)系融洽，會產(chǎn)生群體增力作用，達到1+1+1＞3的效果，這個群體會產(chǎn)生內(nèi)聚力；反之，則會產(chǎn)生群體減力作用，使1+1+1＜3，

22、這個群體就會產(chǎn)生摩擦力。領(lǐng)導者的責任就在于創(chuàng)造和維持一種有利于調(diào)動積極性和溫暖友愛的環(huán)境氣氛，使工作人員心情舒暢。,護士長應具備的領(lǐng)導技巧包括：,決策解決問題的技巧 護士長做為病房的管理者與組織者，應該識別環(huán)境中現(xiàn)存的和潛在的矛盾與沖突，運用一定的技巧，給予果斷處理，為工作人員和病人創(chuàng)造一個和諧的氛圍。,具有創(chuàng)造性思維護理的科學性和藝術(shù)性決定了護理是一種創(chuàng)造性活動。護士長在實踐中，應該打破舊框框的束縛，運用創(chuàng)造性思維，銳意改革，促進

23、護理專業(yè)的發(fā)展。,溝通交流的技巧護士長角色的多樣性和特殊性決定了護士長必須有一定的溝通交流能力和協(xié)調(diào)人際關(guān)系的能力。在臨床工作中，護士長需要處理好以下幾種人際關(guān)系：①護士長與科主任及護理部領(lǐng)導的關(guān)系；②護士長與其他病房護士長的關(guān)系；③護士長與本病房護士、醫(yī)生、病人及家屬的關(guān)系；④護士長與其他健康服務(wù)人員的關(guān)系。,激勵的技巧激勵是通過有針對性地采取某種刺激來激發(fā)人的內(nèi)在動力，推動和控制人向著既有個人需要，又有組織目標需要而奮進的心理活

24、動過程。美國哈佛大學心理學家在對職工的激勵研究中發(fā)現(xiàn)：一般情況下，職工的能力可發(fā)揮到20%～30%；而受到充分激勵后，其能力可能發(fā)揮到了80%～90%，相當于激勵前的3～4倍。因此，護士長在從事管理活動中，應學會通過各種激勵方法激發(fā)護士的主觀能動性，促進整體功能的發(fā)揮，以提高護理質(zhì)量及工作效率。常見的激勵方法有獎勵激勵、感情激勵、目標激勵以及行為激勵。,基礎(chǔ)護理是實現(xiàn)護理專業(yè)化和人性化雙軌并進的基石,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)就是一樣事情重復做，而且

25、每次都是用心去做,細節(jié)服務(wù)定成敗,細節(jié)決定著我們每件事的成敗 一個團隊有了再完善的制度、嚴密的流程，如果沒有嚴格、認真的細節(jié)執(zhí)行，再英明的決策，也難以成為現(xiàn)實。,青島市市立醫(yī)院（集團） Qingdao Municipal Hospital(Group),如何做好？,在基礎(chǔ)護理中體現(xiàn)護理工作的 專業(yè)化——積累 規(guī)范化——

26、訓練 人性化——用心,,,基礎(chǔ)護理體現(xiàn)人性化,,,患者為中心,人性化護理,,做實基礎(chǔ)護理的效果,病房安靜，秩序改善護患感情加深病情觀察細致患者樂于健康教育活動家屬感激,護理工作的重要工具：護理程序,,護理評估,,護理評價,實施,護理計劃,護理診斷,,,,護理評估是護理程序的第一步，也是最有含金量、最能體現(xiàn)護士專業(yè)素質(zhì)的一步，對整個護理工作起導向作用，護理評估是否及時、準確、全面直接影

27、響護理效果。,護士評估的主要環(huán)節(jié),病人入院時的評估病人手術(shù)前、特殊治療前的評估病人手術(shù)后、特殊治療后的評估病人發(fā)生嚴重病情變化時的評估病人出院前的評估為病人執(zhí)行護理操作前的評估針對預見性并發(fā)癥的評估針對預見性用藥反應的評估------,功能恢復的判斷優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不是完全包辦代替，而是根據(jù)評估有針對性地提供護理照顧，幫助病人逐步恢復回歸社會的能力，從根本上減輕家屬負擔、減輕社會負擔。舉例：協(xié)助病人翻身（評估病人力量、哪些

28、是能做的、哪些是目前不能做的，協(xié)助過程中觀察、指導）,護理評估在基礎(chǔ)護理中的專業(yè)性體現(xiàn)——促進康復,足部護理-腫脹-深靜脈血栓早期擦浴-紅點-過敏性紫癜早期食欲差-胃痛-應激性潰瘍早期面部清潔-瞳孔變化-腦疝早期其他：痰液、大小便變化等——,護理評估在基礎(chǔ)護理中的專業(yè)性體現(xiàn)——病情觀察,危重病人基礎(chǔ)護理原則上由專業(yè)護士親自執(zhí)行,墜積性肺炎尿道感染深靜脈血栓壓瘡肌肉萎縮,護理評估在基礎(chǔ)護理中的專業(yè)性體現(xiàn)——預防并發(fā)癥

29、,護士長重視培養(yǎng)護士評估意識，養(yǎng)成護士評估習慣制定評估規(guī)范（如每項操作、生活護理評估要點、輸液巡視評估要點、交接班評估要點、不同疾病不同階段評估要點、特殊用藥評估要點、飲食睡眠評估要點等）訓練評估能力：考核、提問、查房、討論等建立考核，提高關(guān)注度，引導護士通過護理評估成為發(fā)現(xiàn)問題的第一目擊者，解決問題的第一責任人。,如何提高護士的評估能力,卓越就是通過培訓并變成習慣的結(jié)果。

30、 ——亞里士多德,體 會,不知不覺間，我們已經(jīng)走過了最初最艱難的日子。我們從第一次給病人泡腳的尷尬，到現(xiàn)在的自然而然；從第一次刷飯盆的委屈，到現(xiàn)在的欣然接受；從第一次在沒有護工輔助下全套晚間護理的慌亂到現(xiàn)在已經(jīng)能比較合理地安排次序…我們的工作已經(jīng)漸漸邁入正軌，心理也已慢慢調(diào)節(jié)適應。我終于體會到，這些日子，我們