責(zé)任制整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1、北京朝陽(yáng)凌和望京醫(yī)院責(zé)任制整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn)與要求 考核辦法扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因分級(jí)病情依據(jù)特級(jí)護(hù)理 一級(jí)護(hù)理 二級(jí)護(hù)理 三級(jí)護(hù)理抽查3人，檢查掌握情況1、護(hù)理分級(jí)不合理，扣1分/人2、護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)調(diào)整不及時(shí)扣0.5分/人 1病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2、重癥監(jiān)護(hù)患者； 2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患

2、者3、各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； 3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；2、生活部分自理的患者。2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者； 4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者； 7、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；基礎(chǔ)護(hù)理10分1、每日整理床單位2次，面部清潔、口腔護(hù)理

3、2次，梳頭、足部清潔各1次。1、每日整理床單位2次，協(xié)助面部清潔、梳頭、足部清潔。1、每日整理床單位2次，協(xié)助面部清潔，協(xié)助梳頭、足部清潔。 1、整理床單位實(shí)地抽查，檢查措施落實(shí)情況查看患者，確保每位患者均可達(dá)到“六潔四無(wú)”護(hù)理措施未落實(shí)扣0.5分/項(xiàng)，落實(shí)不到位扣0.2分/項(xiàng)，出現(xiàn)護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥本項(xiàng)不得分2、對(duì)非禁飲食患者協(xié)助進(jìn)食/水。2、對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水。3、臥位護(hù)理：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽每2小時(shí)一次；協(xié)助床上移動(dòng)，必要時(shí)

4、做皮膚護(hù)理3、臥位護(hù)理：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽每2小時(shí)一次；協(xié)助或指導(dǎo)床上移動(dòng)，必要時(shí)做皮膚護(hù)理。2、臥位護(hù)理：協(xié)助患者翻身及有效咳嗽；必要時(shí)協(xié)助或指導(dǎo)床上移動(dòng)。4、協(xié)助患者使用便器及更衣，進(jìn)行兩便失禁的護(hù)理。4、協(xié)助患者使用便器及更衣，進(jìn)行兩便失禁患者的護(hù)理。3、協(xié)助患者使用便器及更衣，進(jìn)行兩便失禁的護(hù)理。2、指導(dǎo)患者進(jìn)食/水；5、每日會(huì)陰護(hù)理一次，留置尿管者每日進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理2次。5、留置尿管患者每日會(huì)陰護(hù)理2次。 4、留置導(dǎo)尿管患者

5、每日會(huì)陰護(hù)理2次。3、指導(dǎo)患者完成個(gè)人衛(wèi)生處置 6、床上洗頭每周1次；指/趾甲護(hù)理（需要時(shí)）6、床上洗頭，指/趾甲護(hù)理，（需要時(shí)）健康教育20分1、入院教育：（1）責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者入院宣教，對(duì)患者做好入院評(píng)估。（2）根據(jù)患者需求制定護(hù)理計(jì)劃。（3）宣教內(nèi)容：根據(jù)實(shí)際情況給予及時(shí)恰當(dāng)介紹，包括病房環(huán)境、責(zé)任護(hù)士、分管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、同病室病友，病房設(shè)置、房間內(nèi)物品擺放要求，醫(yī)院陪護(hù)、作息制度以及疾病指導(dǎo)、安全教育內(nèi)容，示范空調(diào)、呼叫器等的方

6、法。2、住院教育;(1)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者的心理與健康指導(dǎo)服務(wù)，夜班護(hù)士協(xié)助相關(guān)教育。（2）通過(guò)多種方式為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)，如口頭宣教、健康處方、小冊(cè)子、宣傳欄、個(gè)別指導(dǎo)等，根據(jù)患者的需求提供適宜的指導(dǎo)內(nèi)容和方式，健康教育內(nèi)容及形式適合病人康復(fù)的需要。（3）宣教內(nèi)容：①講解疾病的一般常識(shí)，如病因、誘發(fā)因素、臨床癥狀等②心理護(hù)理③飲食指導(dǎo)④特殊檢查或用藥指導(dǎo)⑤介紹住院費(fèi)用的查詢與告知⑥安全教育⑦功能鍛煉⑧評(píng)估患者及家屬對(duì)健康教育的

7、接受程度實(shí)地抽查，檢查措施落實(shí)情況3、術(shù)前教育：（1）責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者的心理與健康指導(dǎo)服務(wù)，夜班護(hù)士協(xié)助相關(guān)教育。（2）宣教內(nèi)容：①給患者講解手術(shù)的流程及術(shù)前、術(shù)后需要患者配合的注意事項(xiàng)。②講解術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容及意義：飲食、皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備等。③加強(qiáng)與患者的溝通交流，安慰鼓勵(lì)患者，減少恐懼心理，增強(qiáng)信心。④評(píng)估患者及家屬對(duì)健康教育的接受程度，采取適當(dāng)?shù)慕逃绞健?、手術(shù)后：（1）責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者健康教育，夜班護(hù)士協(xié)助相關(guān)教育。（2）宣教

8、內(nèi)容：①給患者及家屬講解術(shù)后的注意事項(xiàng)：情緒的調(diào)節(jié)、臥位要求、各種管路的保護(hù)、減輕疼痛和不適的方法、進(jìn)食的時(shí)間和飲食種類、活動(dòng)時(shí)間及注意事項(xiàng)、用藥的相關(guān)知識(shí)、監(jiān)護(hù)儀等儀器使用意義及注意事項(xiàng)等。②指導(dǎo)早期康復(fù)、功能鍛煉5、出院指導(dǎo)：（1）責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者健康教育，夜班護(hù)士協(xié)助相關(guān)教育。（2）宣教內(nèi)容：①出院用藥指導(dǎo)②飲食、活動(dòng)、休息的要求及注意事項(xiàng)③復(fù)診時(shí)間安排及重要性④病歷復(fù)印相關(guān)事宜。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量10分1、服務(wù)體現(xiàn)以 病人為中心的護(hù)理