門冬胰島素-諾和諾德

1、學(xué)號(hào)：1120140 工商管理二學(xué)位 陳牧騎,門冬胰島素30注射液商品名：諾和銳30,中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院,Contents,,主要介紹的內(nèi)容：,,,糖尿?。ǔ聊臍⑹郑?）定義：糖尿?。╠iabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝

2、紊亂綜合征,內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀，糖尿?。ㄑ牵┮坏┛刂撇缓脮?huì)引發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且無(wú)法治愈。一旦患上“糖尿病”，將減少壽命十年之多，可能發(fā)生的并發(fā)癥遍及全身。 （2）分類：1型糖尿病 （胰島素依賴） 2型糖尿病,,,諾和諾德公司（丹麥）,,（1）丹麥”諾和諾德公司“概況： 諾和諾德?lián)碛薪?0年歷史，是一家始終

3、致力于創(chuàng)新的生物制藥公司，在糖尿病、血友病、生長(zhǎng)激素治療、激素替代療法等領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位。諾和諾德總部位于丹麥?zhǔn)锥几绫竟，F(xiàn)今在全球79個(gè)國(guó)家設(shè)有分支機(jī)構(gòu)，6個(gè)國(guó)家設(shè)有生產(chǎn)廠，員工超過(guò) 3萬(wàn)名，銷售遍及180個(gè)國(guó)家。 在生物技術(shù)特別是胰島素領(lǐng)域領(lǐng)跑的跨國(guó)上市公司。,1982年，推出世界上第一個(gè)等同于人胰島素的人單組份胰島素，它提取仔豬胰島并經(jīng)轉(zhuǎn)變成為人胰島素。1987年，諾和公司開(kāi)始利用基因基因工程酵母醞釀細(xì)胞生產(chǎn)人胰島

4、素。1989年，諾和諾德推出世界上第一個(gè)預(yù)充型胰島素注射器NovoLet®1999年，推出世界上第一個(gè)與專用注射筆配用的液態(tài)生長(zhǎng)激素Norditropin® SimpleXx®2001年，推出第一個(gè)專為視力較弱和手腳不便的糖尿病患者設(shè)計(jì)的胰島素給藥系統(tǒng)InnoLet®2003年，世界上第一支預(yù)充生長(zhǎng)激素筆NordiFlex®上市2005年4月 諾和銳®30上市200

5、9年，日用一次，用于成人二型糖尿病治療的人胰高糖素樣肽(GLP-1)類似物Victoza®（利拉魯肽）在歐洲上市,,（2）公司發(fā)展史,,,【通用名】門冬胰島素30注射液【商品名】諾和銳30(Novomix30 ) 【英文名】Insulin Aspart 30 Injection 【漢語(yǔ)拼音】 MenDongYiDaoSuSanShi Zhusheye 適應(yīng)癥：用于治療糖尿病。 規(guī)格：100單位/毫升

6、，3毫升/支 (筆芯)注：是含30%可溶性門冬胰島素、70%精蛋白胰島素而得名，一天可以僅注射兩次,即在早,晚餐前注射.,（1）藥品概況,解 析：,門冬胰島素 ( 用生物技術(shù)將人胰島素氨基酸鏈 B28 位的脯氨酸由天門冬氨酸替代 ) 。其它成份為甘油、苯酚、間甲酚、氯化鋅、氯化鈉、二水磷酸二鈉，氫氧化鈉。鹽酸和注射用水。預(yù)混胰島素類似物諾和銳30，它含有30%的超短效成分，能夠更快的被吸收，很好地模擬餐時(shí)胰島素的分泌模式，控制

7、餐后血糖效果更好，且作用持續(xù)時(shí)間短,和中效成分起效時(shí)間不重疊，這就大大降低了低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；而其中70%的中效成分，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素，能有效降低空腹血糖。,,化學(xué)成分：本品主要成份及其化學(xué)名稱為：本品含30%可溶性門冬胰島素和70%精蛋白門冬胰島素，100U/ml,其活性成份為門冬胰島素（通過(guò)基因重組技術(shù)，利用酵母生產(chǎn)的）。1單位（1U）相當(dāng)于6nmol,0.035mg不含鹽的無(wú)水門冬胰島素。 性狀：本品為白

8、色或類白色的混懸液，振蕩后應(yīng)能均勻分散，在顯微鏡下觀察，絕大多數(shù)晶體的長(zhǎng)度應(yīng)為1－20μm，晶體寬度不得過(guò)3μm。,（2）化學(xué)成分、性狀,胰島素的生產(chǎn),生物技術(shù)：首先剪切胰島素基因，再將胰島素基因轉(zhuǎn)入人的大腸桿菌內(nèi)，再創(chuàng)造大腸桿菌裂殖的有利環(huán)境，對(duì)大腸桿菌進(jìn)行大規(guī)模培養(yǎng)，使之產(chǎn)生大量的治療糖尿病的藥物——胰島素。 酵母菌為宿主利用DNA重組技術(shù)合成的一種無(wú)色澄清的溶液，該類似物與人胰島素同源，天冬氨酸在溶液中，以單體和雙體的混合物形

9、式存在。,解 析：,胰島素是由胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。外源性胰島素主要用來(lái)糖尿病治療，糖尿病患者早期使用胰島素和超強(qiáng)抗氧化劑如（注射用硫辛酸、口服蝦青素等）有望出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的蜜月期，胰島素注射不會(huì)有成癮和依賴性。,,,本品的用量因人而異，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的病情來(lái)決定。所以一般須緊鄰餐前注射；

10、　　胰島素需求量通常為每天每公斤體重0.5－1.0單位；　　本品經(jīng)皮下注射，部位可選擇大腿或腹壁、上臂外側(cè)、臀部等；　　絕不能經(jīng)靜脈給藥。注射時(shí)：注射后針頭應(yīng)在皮下停留至少6秒，以確保全部注射入體內(nèi)。?每次注射后都應(yīng)卸下針頭,（3）用法用量,,,禁忌：,以下患者禁用： 低血糖發(fā)作時(shí)。 對(duì)門冬胰島素或本品中任何其他成份過(guò)敏者。,注意事項(xiàng),本品注射劑量不足或治療中斷時(shí)，特別是在胰島素依賴的糖尿病患者中，可能導(dǎo)致高血糖和糖尿

11、病酮癥酸中毒，這可能是致命的。 患者換用不同品牌和類型的胰島素制劑的過(guò)程，必須在嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)控下進(jìn)行。以下方面的變化均可能導(dǎo)致劑量改變：胰島素規(guī)格、品牌、類型、種類（動(dòng)物、人胰島素或胰島素類似物）和／或生產(chǎn)工藝。本品在注射后6小時(shí)內(nèi)有 更為顯著的降血糖作用。這可能需要根據(jù)患者個(gè)人情況，通過(guò)調(diào)整胰島素劑量和/或進(jìn)食補(bǔ)償。 當(dāng)患者增加體力活動(dòng)或改變?nèi)粘ｏ嬍硶r(shí)，需調(diào)整胰島素劑量。餐后立即運(yùn)動(dòng)會(huì)增加低血糖的危險(xiǎn)。胰島素混懸液不可用于胰島素

12、泵。 運(yùn)動(dòng)員慎用。,對(duì)駕駛和機(jī)械操作能力的影響：,低血糖可能會(huì)降低患者的注意力和反應(yīng)能力。這些能力受損，會(huì)造成危險(xiǎn)（如在駕駛汽車和操作機(jī)械的過(guò)程中）。應(yīng)特別提醒患者注意避免在駕駛時(shí)出現(xiàn)低血糖。尤其是低血糖先兆癥狀不明顯或缺乏及既往經(jīng)常發(fā)生低血糖的患者。在上述情況下，應(yīng)首先考慮患者能否安全操作。,對(duì)特殊人群：,孕婦及哺乳期婦女用藥　　本品用于妊娠婦女的臨床經(jīng)驗(yàn)還有限。 　　動(dòng)物試驗(yàn)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)門冬胰島素與人胰島素在胚胎毒性與致畸性方面有

13、任何差異。建議患有糖尿病的妊娠婦女在整個(gè)妊娠期間和計(jì)劃妊娠時(shí)采用強(qiáng)化血糖控制和監(jiān)測(cè)的方式治療。胰島素的需要量在妊娠早期通常減少；而在妊娠中、晚期逐漸增加。分娩后胰島素的需要量迅速恢復(fù)到妊娠前的水平。不限制哺乳期婦女使用本品治療。哺乳母親使用胰島素不會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生危害。 　　但是本品的劑量可能需要做相應(yīng)的調(diào)整。 兒童用藥　　本品還沒(méi)有在18歲以下的兒童和青少年中進(jìn)行研究。請(qǐng)遵醫(yī)囑。 老年患者用藥　　請(qǐng)遵醫(yī)囑。,藥物過(guò)量,對(duì)于胰島素

14、藥物過(guò)量沒(méi)有特別的定義。但是，當(dāng)患者使用胰島素大大超過(guò)需要?jiǎng)┝繒r(shí)會(huì)發(fā)生不同程度的低血糖： 對(duì)于輕度低血糖可采取口服葡萄糖或含糖食物的治療方式。所以，建議糖尿病患者隨身攜帶含糖的食品。 對(duì)于嚴(yán)重的低血糖，在患者已喪失意識(shí)的情況之下，可由受過(guò)專 業(yè)訓(xùn)練的人員給患者肌肉或皮下注射高血糖素 (0.5-1.0 mg)， 或由醫(yī)務(wù)人員給予葡萄糖靜脈注射。如果患者在10-15分鐘之內(nèi) 對(duì)高血糖素?zé)o反應(yīng)，則必須立即給予葡萄糖靜脈注射?；颊呱裰净謴?fù)之

15、 后，建議口服碳水化合物以免復(fù)發(fā)。,藥物相互作用,已知有多種藥物會(huì)影響糖代謝。 可能會(huì)減少胰島素需要量的藥物： 口服降糖藥 (OHAs)，奧曲肽，單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）， 非選擇性β-腎上腺素能阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑，水楊酸鹽，酒精，合成代謝類固醇和硫胺類制劑。 可能會(huì)增加胰島素需要量的藥物： 口服避孕藥，噻嗪類利尿劑，糖皮質(zhì)激素，甲狀腺激素，交感神經(jīng)興 奮劑和達(dá)那唑。 β-阻滯劑可掩

16、蓋低血糖的癥狀。 酒精可以加劇和延長(zhǎng)胰島素導(dǎo)致的低血糖。 配伍禁忌 本品不能用于靜脈輸液。,藥理毒理 （A）,藥物治療學(xué)分組：抗糖尿病藥物，ATC代碼，A10AD05。本品為門冬胰島素（速效人胰島素類似物）和精蛋白門冬胰島素（中效人胰島素類似物）組成的混懸液。胰島素的降血糖作用是通過(guò)其分子與肌肉和脂肪細(xì)胞上的胰島素受體結(jié)合后，促進(jìn)細(xì)胞對(duì)葡萄糖吸收利用，同時(shí)抑制肝臟葡萄糖的輸出來(lái)實(shí)現(xiàn)的。 30%可溶性門冬胰島素：能迅速起效，

17、因此可以在更接近用餐時(shí)（餐前0-10分鐘）給藥。結(jié)晶相（占70%） 為精蛋白門冬胰島素：其作用特點(diǎn)類似于人NPH胰島素。 本品皮下注射后，將在10-20分鐘內(nèi)起效。作用最強(qiáng)時(shí)間在注射后1-4小時(shí)之間。作用持續(xù)時(shí)間可達(dá)24小時(shí)。,藥理毒理（B）,一項(xiàng)在1型和2型糖尿病患者中進(jìn)行的為期3個(gè)月的臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示：本品在糖化血紅蛋白控制方面與雙時(shí)相（預(yù)混）人胰島素30R的效果相同。在摩爾當(dāng)量的基礎(chǔ)上，門冬胰島素與人胰島素等效價(jià)。在一項(xiàng)臨床研

18、究中，341位2型糖尿病患者隨機(jī)分組，單獨(dú)使用本品治療，或者使用本品與二甲雙胍聯(lián)合治療，或者使用二甲雙胍與磺脲類聯(lián)合治療。治療16周后，使用本品與二甲雙胍聯(lián)合治療的患者和使用二甲雙胍與磺脲類藥物聯(lián)合治療的患者相比，主要療效指標(biāo)糖化血紅蛋白沒(méi)有差異。這項(xiàng)臨床研究中，57％的患者基線糖化血紅蛋白在9％以上，在這部分患者當(dāng)中，使用本品與二甲雙胍聯(lián)合治療的患者比使用二甲雙胍與磺脲類聯(lián)合治療的患者糖化血紅蛋白下降更為顯著。 臨床前安全性資料

19、　　在體外試驗(yàn)中，包括與胰島素和胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）受體 的結(jié)合，以及對(duì)細(xì)胞生長(zhǎng)的影響，門冬胰島素的表現(xiàn)與人胰島素非常相似。研究也表明，門冬胰島素和胰島素受體的解離與人胰島素是相 等的。1 個(gè)月和12 個(gè)月的急性毒性研究未見(jiàn)本品有與臨床相關(guān)的毒性。,藥代動(dòng)力學(xué),本品中人胰島素B鏈第28位的脯氨酸由天門冬氨酸代替，所以 本品形成六聚體的傾向比可溶性人胰島素低。本品中30%由 可溶性門冬胰島素組成，與雙時(shí)相（預(yù)混）人胰島素中的

20、可 溶性人胰島素相比，皮下吸收更快。另外70％結(jié)晶相是精蛋 白門冬胰島素，與人NPH胰島素類似，具有較長(zhǎng)的吸收作用 時(shí)間。本品的最大血清胰島素濃度比雙時(shí)相（預(yù)混）人胰島 素30R平均高50％。本品達(dá)到最大濃度的時(shí)間平均是雙時(shí)相（預(yù)混）人胰島素30R的一半。在健康人中，經(jīng)皮下注射本品每公斤體重0.20單位，約在注射60分鐘后，達(dá)到最大血清胰島素濃度，平均為140±32pmol/l。本品的半衰期平均為8－9小時(shí)，反映魚(yú)精蛋白結(jié)合部

21、分的吸收率。血清胰島素水平在皮下注射后15 －18 小時(shí)回到基值。對(duì)于2型糖尿病患者，給予本品后，達(dá)到最大濃度的時(shí)間約為95分鐘，存在時(shí)間不少于14小時(shí)。 　　目前尚未在老年、兒童及肝腎損害的患者中進(jìn)行本品的藥代動(dòng)力學(xué)研究。,,（1）低血糖。（2）免疫系統(tǒng)異常：過(guò)敏反應(yīng)　　蕁麻疹、皮疹、出疹　?。?）神經(jīng)系統(tǒng)異常：急性痛性神經(jīng)病變　　癥狀通常是可逆的。（4）視覺(jué)異常 　　胰島素治療的初始階段，可能會(huì)出現(xiàn)屈光不正。這種現(xiàn)象通

22、常為一過(guò)性的。 糖尿病視網(wǎng)膜病變－少見(jiàn)不良反應(yīng) 　　長(zhǎng)期血糖控制良好可降低患糖尿病視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)。但是因強(qiáng)化胰 島素治療而突然改善血糖水平控制可能發(fā)生暫時(shí)性的糖尿病視網(wǎng)膜病變惡化。,不良反應(yīng)（A）,,皮膚和皮下組織異常 　　脂肪代謝障礙－少見(jiàn)不良反應(yīng) 　　注射部位可能會(huì)發(fā)生脂肪代謝障礙。這一情況通常是因?yàn)槲丛谧⑸鋮^(qū) 域內(nèi)輪換注射點(diǎn)所致。 　　局部超敏反應(yīng)－少見(jiàn)不良反應(yīng) 　　在胰島素治療期，可能發(fā)生注射點(diǎn)局部的

23、超敏反應(yīng)（如紅、腫和瘙 癢）。上述反應(yīng)通常為暫時(shí)性的，在繼續(xù)治療的過(guò)程中會(huì)自行消失。 全身不適和注射部位異常 　　水腫－少見(jiàn)不良反應(yīng) 胰島素治療的初期有可能出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，這種現(xiàn)象通常為一過(guò)性的。,不良反應(yīng)（B）,其他信息,貯藏　　避免兒童觸及。 　　本品應(yīng)冷藏于2-8?C的冰箱中，不可冷凍。 　　正在使用的本品或隨身攜帶備用時(shí)：可在室溫下（不超 過(guò)30?C）存放4周，4周之后必須丟棄。不要再存放于冰箱， 不要在30?C以上保

24、存。將本品放在包裝盒中以避免光照。有效期：　　24個(gè)月。 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)　　進(jìn)口藥品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)JS20090016 進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：　　進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：S20090097 分包裝批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20100037 生產(chǎn)廠家：　　丹麥諾和諾德公司 　　Novo Nordisk A/S,銷售：推進(jìn)式曲線上揚(yáng),根據(jù)IMS Health的數(shù)據(jù)，過(guò)去10年來(lái)，全球胰島素銷售額已翻了兩番，達(dá)154億美元。作為全球最大的胰島素生產(chǎn)商，去年

25、，諾和諾德胰島素的銷量達(dá)71億美元，其盟主地位難以撼動(dòng)。2010年，諾和諾德的總銷售額達(dá)112.5億美元，同比增長(zhǎng)13%。據(jù)預(yù)測(cè)，今后幾年里，諾和諾德的總銷售額每年將以8%~10%的速度增長(zhǎng)。過(guò)去10年來(lái)，這家公司的股價(jià)已上漲5倍。目前，諾和諾德的市值高達(dá)640億美元，高于生物科技業(yè)巨頭安進(jìn)（520億美元）及競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手禮來(lái)（390億美元）。 諾和諾德糖尿病部門收入增長(zhǎng)17%，增至91.7億丹麥克朗，受此影響，集團(tuán)的收入增長(zhǎng)了18%， 1

26、25億丹麥克朗。諾和諾德包括Levemir（地特胰島素）在內(nèi)的一系列現(xiàn)代胰島素產(chǎn)品的收入為49.9億丹麥克朗，增長(zhǎng)31%， 有預(yù)充式胰島素筆，Victoza，Novolog，還有一項(xiàng)正在研發(fā)的更長(zhǎng)效胰島素degludec,目前，全球胰島素市場(chǎng)基本由諾和諾德公司、禮來(lái)公司和賽諾菲-安萬(wàn)特公司所壟斷。三大巨頭胰島素類產(chǎn)品銷售總額高達(dá)89億美元，占全球胰島素95%以上的市場(chǎng)份額。,這里需要注意的是，賽諾菲并不生產(chǎn)人胰島素，所以，目前國(guó)際市

27、場(chǎng)上真正銷售人胰島素的巨頭是諾和諾德和禮來(lái)這兩家公司。目前三巨頭胰島素的銷售主要來(lái)自于歐美日等一些發(fā)達(dá)國(guó)家。占他們所有銷售額的80%以上，而這些國(guó)家的糖尿病人只占全球的20%。也就是說(shuō)還有占全球糖尿病人80%的地區(qū)的胰島素使用率還非常低，僅僅占全球胰島素市場(chǎng)的20%的份額。這些地區(qū)未來(lái)的胰島素市場(chǎng)增長(zhǎng)空間巨大。目前，諾和諾德糖尿病藥品占全球糖尿病用藥市場(chǎng)的23%，占全球胰島素市場(chǎng)的50%多。,諾和諾德的半年報(bào)顯示，世界胰島素市場(chǎng)繼續(xù)保

28、持高速增長(zhǎng),諾和諾德的胰島素類似物銷售增長(zhǎng)26%，人胰島素銷售下降6%。但以中國(guó)為代表的發(fā)展中國(guó)家的人胰島素市場(chǎng)依然增長(zhǎng)強(qiáng)勁。諾和諾德在以中國(guó)和土耳其為主的發(fā)展中國(guó)家里的胰島素銷售增長(zhǎng)17%，主要是人胰島素。,前景預(yù)測(cè)：相當(dāng)可觀,資料：全球糖尿病患者3.66億，其中絕大多數(shù)屬2型糖尿病。糖尿病造成的代價(jià)是，全球每7秒鐘就有一人死于該病，每年460萬(wàn)人死于該病。 中國(guó)18歲及以上居民糖尿病患病率為9.7%，60歲以上老年人患病率高達(dá)1

29、9.6%，全國(guó)約有成年糖尿病患者9700萬(wàn)人，中國(guó)糖尿病患者全球最多。 “離一億已經(jīng)很近。而且還發(fā)現(xiàn)有一億多人的血糖已經(jīng)開(kāi)始增高，但是沒(méi)到糖尿病程度，也就是糖尿病前期，這都是糖尿病的后備軍?！?糖尿病正以前所未有之勢(shì)席卷全球，除美國(guó)為糖尿病大國(guó)之外，發(fā)達(dá)國(guó)家中的歐盟和日本的糖尿病發(fā)病率近幾年來(lái)也居高不下。德、英、法、意大利、瑞士、瑞典、比利時(shí)和荷蘭這8個(gè)歐盟最發(fā)達(dá)國(guó)家均為糖尿病高發(fā)國(guó)，其降糖藥銷量約占?xì)W洲降糖藥市場(chǎng)70％的份額。

30、以中國(guó)、印度、巴西、俄羅斯和中東國(guó)家為主的新興市場(chǎng)國(guó)家的糖尿病發(fā)病情況也同樣嚴(yán)重。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的最新統(tǒng)計(jì)資料顯示，目前發(fā)展中國(guó)家糖尿病人總數(shù)已占全球糖尿病人總數(shù)的71％。由此可見(jiàn)，糖尿病發(fā)病情況已從原來(lái)僅限于發(fā)達(dá)國(guó)家迅速向世界國(guó)家蔓延。,按14.09％的平均年增長(zhǎng)率來(lái)計(jì)算，全球胰島素市場(chǎng)將從2005年的75億美元上升為2010年的145億美元；截至2008年，重組基因人胰島素的國(guó)際市場(chǎng)仍被丹麥的諾和諾德公司和美國(guó)禮來(lái)公

31、司這兩大廠商所壟斷，其他公司的胰島素產(chǎn)品所占份額較?。挥《扰c中國(guó)已成為兩大胰島素制劑新市場(chǎng)。分析發(fā)現(xiàn)，年齡、血壓、糖尿病家族史、肥胖、高血脂、低收入、鍛煉少是糖尿病或代謝綜合征的主要相關(guān)危險(xiǎn)因素。預(yù)測(cè)算到2025年全球必需依賴胰島素治療的患者規(guī)模達(dá)1.74億人，中國(guó)也將達(dá)到2700萬(wàn)人 目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)多被國(guó)際巨頭諾和諾德公司控制，國(guó)家的大力扶持將使得國(guó)內(nèi)公司獲得更多市場(chǎng)份額。,中國(guó)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),在中國(guó)，糖尿病患者的診斷率只有33%，而