月篇總覽諾和諾德患者教育

1、MDE-P-2011-60,什么是糖尿??？,1,什么是胰島素？,2,糖尿病的典型和不典型表現(xiàn),3,哪些人容易患上糖尿病？,4,如何診斷糖尿??？,5,糖尿病的危害,6,糖尿病綜合管理新理念,7,春節(jié)和元宵節(jié)的注意事項,糖尿病是糖吃多了引起的？？？,胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時存在,IDF Diabetes Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2009,,胰

2、島β細胞分泌的一種降血糖的肽類激素，是體內(nèi)唯一的降糖激素。,,多尿,多飲,多食,體重下降,出現(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿?。浩つw反復長癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、下肢麻木、尿中有蛋白,常見的不典型表現(xiàn),搔癢,視物不清,饑餓,疲倦,皮膚干燥,糖尿病的診斷標準,中國2型糖尿病防治指南（2010年版）,糖尿病不能治愈，但可以控制！,遠期目標：預防慢性并發(fā)癥，提高患者生活質量，延長壽命,近期目標：全面降糖，防止急性并發(fā)癥,“教育

3、”是核心，“飲食”是基礎，“運動”是手段，“藥物”是武器，“監(jiān)測”是保障,糖尿病綜合管理的“五駕馬車”,“心理健康”是糖尿病治療的前提，五駕馬車是基礎，“預防并發(fā)癥”是終極目標,,減輕胰島負擔糾正代謝紊亂控制體重在合理范圍內(nèi)控制血糖在正常范圍,科學飲食可以幫助您,肉類（蛋白質）,主食（碳水化合物）,蔬菜,每日至少進食三餐，早/中/晚餐的食物比例為1/5、2/5、2/5或 1/3、1/3、1/3，通過減少每

4、餐份量，增加用餐次數(shù)的方法可降低 血糖波動 加餐時間：10點、16點和睡前,科學飲食同樣可以享受健康生活,* 更多糖友飲食內(nèi)容，請關注5月“糖尿病飲食大觀園”專題,合理控制攝入總熱量,平衡膳食，各種營養(yǎng)物質攝入均衡,稱重飲食，定時定量進餐,少量多餐，每日3～6餐,控制血糖減輕體重增強胰島素敏感性，降低胰島素抵抗改善血脂水平和心血管功能有利于疾病預防和心理健康,合理運動有助于,* 更多糖友飲食內(nèi)容，請關注4月“糖友運動的

5、三大紀律 八項注意”專題,,,常見的運動項目,當飲食和運動不能控制血糖達標，需要藥物來幫助,,,2型糖尿病患者經(jīng)過生活方式干預后，糖化血紅蛋白仍不達標（HbA1C>7.0%）時，就應開始藥物治療。,中國2型糖尿病防治指南（2010年版）,如果通過科學的生活方式干預，仍無法控制好血糖，建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。,促胰島素分泌劑（磺脲類、格列奈類、DPP-4抑制劑）非促胰島素分泌劑（雙胍類、噻唑烷二酮類

6、、α-糖苷酶抑制劑）,口服降糖藥,第1代：動物胰島素（補充外源性胰島素 - 控制血糖）第2代：人胰島素（改善了免疫原性 - 減少過敏反應）第3代：胰島素類似物（更好的模擬生理 - 更安全、更方便）,胰島素,GLP-1受體激動劑，如人GLP-1類似物,GLP-1受體激動劑,有效監(jiān)控治療效果及時調(diào)整治療方案堅持監(jiān)測，控制血糖長期達標有助于調(diào)節(jié)飲食、運動及藥物劑量間的平衡預防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,自我監(jiān)測可幫助您,,血 糖,

7、各點血糖譜糖化血紅蛋白尿糖,,血 糖,中國2型糖尿病防治指南（2010年版）,血糖控制差的患者應每天監(jiān)測4-7次已達到控制目標時可每周監(jiān)測1-2天使用胰島素的患者在開始階段每日至少監(jiān)測血糖5次，達到治療目標 后每日監(jiān)測2-4次使用口服藥和生活方式干預的患者達標后每周監(jiān)測血糖2-4次,血糖監(jiān)測頻率：,中國2型糖尿病防治指南（2010年版）,每月查一次：體重、血壓、腰圍/臀圍每兩至三個月一次：糖化血紅蛋白、足背動脈搏動及

8、神經(jīng)病變檢查每半年至一年一次：血脂、眼底、腎功能、尿微量白蛋白排泄率、心電圖，必要時做胸部X線檢查、口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗,中國2型糖尿病防治指南（2010年版）,其他指標的監(jiān)測：,糖尿病是一種公認的身心疾病，要治“糖”先治“心”！,保持心理健康可幫助您,樂觀面對生活擺脫不良情緒，提高抵抗力提高治療效果,享受幸福生活,,,,保持血糖長期平穩(wěn)達標是預防并發(fā)癥的關鍵,達標手段：生活方式干預+藥物治療,生活方式：健康的飲食，規(guī)

9、律的運動，戒煙戒酒等。 藥物治療：經(jīng)過較大劑量多種口服藥聯(lián)合治療后， 糖化血紅蛋白仍＞7.0%時就應啟動胰島素治療。 藥物調(diào)整：生活方式干預＋目前的藥物治療仍不能很好地控制 血糖，請咨詢醫(yī)生，調(diào)整您的治療方案或胰島素劑量。,中國2型糖尿病防治指南（2010年版）,,IDF、ADA和CDS均在指南中要求對糖尿病患者進行糖尿病教育管理,積極的糖尿病教育可幫助您,獲得正確的糖尿病知識，轉變不良的生活方式提高自我管理糖尿病

10、的能力，包括學會科學飲食與運動、正確監(jiān)測血糖、規(guī)范注射胰島素等早診斷、早治療、早達標、早獲益,正規(guī)渠道開設的糖尿病教育課堂醫(yī)生、護士等專業(yè)人士提供飲食、運動、用藥、胰島素注射 及自我監(jiān)測指導參加諾和關懷俱樂部活動訂閱正規(guī)糖尿病書籍、報紙、雜志瀏覽專業(yè)的糖尿病關懷網(wǎng)站（ www.diabetes.com.cn ）,,什么是糖尿??？,糖尿病是由胰島素分泌不足或/和作用缺陷引起的代謝性疾病,糖尿病有哪些危害？,可導致心

11、、腦、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等全身多器官的損害,糖尿病能否根治？,目前不能根治，但可以控制,糖尿病治療的原則是什么？,治療的原則是控制血糖長期達標，保護胰島β細胞。盡早應用 胰島素，預防并延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,什么是糖尿病的綜合管理？,控制糖尿病需要綜合性的管理，以糖尿病教育為中心，飲食、運動、 藥物、監(jiān)測、心理、預防相結合，可以簡稱為“健康新7點”,雙節(jié)莫忘血糖譜,高興過節(jié) 血糖難控,生活無規(guī)律,血糖升高或波動太大,,,歡度佳節(jié)

12、,,少于運動,過度飲酒,進餐不規(guī)律,飲食過量,過于油膩,,,外出就餐小竅門,外出就餐油較多，用白開水把菜先涮一下再吃。注意胰島素的注射時間，避免低血糖發(fā)生。,飲酒的要求,飲酒每日不超過1～2份標準量每次啤酒不超過285毫升葡萄酒不超過100毫升低度白酒不超過30毫升一份標準量約含酒精10克,節(jié)日飲食總原則控制總熱量，規(guī)律飲食，避免油膩，切忌暴飲暴食,,中國2型糖尿病防治指南（2010年版）,堅果、點心要適量,堅果

13、類不要過量食用無糖糕點也不能多吃，要計入總熱量中保健品不能隨意吃，更不能替代藥物，建議咨詢醫(yī)生,15克堅果（15顆杏仁、15?；ㄉ?0毫升油,,吃核桃每次不超過3顆，帶殼葵瓜子不超過25克（一小把）,元宵要少吃吃元宵時不要貪快盡量煮著吃，不要炸同時吃一些高纖維的蔬菜咸味的元宵也不宜多吃血糖控制不理想時，不要吃元宵,注意：,,佳節(jié)別熬夜堅持運動，抵消多余熱量堅持用藥常監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)血糖異常靜下心，忌大悲和大喜有