隱睪臨床路徑

1、隱睪（睪丸可觸及）臨床路徑隱睪（睪丸可觸及）臨床路徑一、隱睪（睪丸可觸及）臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為隱睪或睪丸下降不全（不包括腹內(nèi)睪丸下降不全）。行睪丸下降固定術(shù)。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南小兒外科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《臨床技術(shù)操作規(guī)范小兒外科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社）、《小兒外科學》（施誠仁等主編，人民衛(wèi)生出版社，2009年，第4版）。1.臨床表現(xiàn)：患側(cè)陰囊空虛、扁平

2、、發(fā)育差、不對稱、捫不到睪丸。2.體格檢查：患側(cè)陰囊空虛，但可在陰囊頂部或腹股溝部捫及睪丸；或睪丸可推入陰囊內(nèi)但放手即回縮，睪丸較正常小，可伴同側(cè)鞘狀突：未閉。3.影像學檢查：超聲可顯示睪丸位置與大小。（三）治療方案的選擇。根據(jù)《臨床診療指南小兒外科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《臨床技術(shù)操作規(guī)范小兒外科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社）、《小兒外科學》（施誠仁等主編，人民衛(wèi)生出版社，2009年，第4版）。行睪丸下

3、降固定術(shù)。（四）標準住院日為5–10天。（五）進入路徑標準。1.第一診斷必須符合隱睪或睪丸下降不全（不包括腹內(nèi)睪丸下降不全）疾病編碼。2.當患者合并其他疾病，但住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑實施時，可以進入路徑。（六）術(shù)前準備（術(shù)前評估）1–2天。必需的檢查項目：1.實驗室檢查：血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血型、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、感染性疾病篩查；2.胸片(正位)、心電圖、超聲心動圖(心電圖異常者)；3.超聲。（七）預(yù)

4、防性抗菌藥物選擇與使用時機。1.按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）選擇用藥（推薦用藥及劑量）。2.推薦藥物治療方案（使用《國家基本藥物》的藥物）。（八）手術(shù)日為入院第3天。1.麻醉方式：氣管插管全麻，或基礎(chǔ)椎管內(nèi)麻醉。二、隱睪（睪丸可觸及）臨床路徑表單適用對象：第一診斷為隱睪或睪丸下降不全（不包括腹內(nèi)睪丸下降不全）行睪丸下降固定術(shù)患者姓名：__________性別：__________年齡：______門診號

5、：_____住院號：________住院日期：____年____月____日出院日期：____年____月____日標準住院日：5–10天時間時間住院第住院第1–2天住院第住院第3天（手術(shù)日）（手術(shù)日）住院第住院第4–1010天主要診療工作□完成病史詢問和體格檢查□完成病史撰寫□完成術(shù)前檢查□完成術(shù)前醫(yī)囑，手術(shù)預(yù)約□核查術(shù)前檢查結(jié)果□完成術(shù)前討論□術(shù)前與家長溝通，簽署手術(shù)知情同意書□完成睪丸下降固定術(shù)□完成術(shù)后醫(yī)囑□麻醉蘇醒后返回病房□

6、完成出院前體格檢查□完成出院前宣教□完成出院醫(yī)囑重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：□小兒外科護理常規(guī)□二級護理□普食臨時醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：□血常規(guī)、血型、肝腎功能、凝血功能、感染性疾病篩查□心電圖、胸片□腹股溝、陰囊、睪丸超聲長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：□小兒外科護理常規(guī)□一級護理□禁食6小時后半流食、預(yù)防應(yīng)用抗生素、止血、補液支持治療臨時醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：□今日行睪丸下降固定術(shù)□靜脈預(yù)防性抗菌藥物，切開皮膚半小時前給藥□術(shù)后心率、呼吸、血壓監(jiān)護長期醫(yī)囑

7、：長期醫(yī)囑：□小兒外科護理常規(guī)□一級護理□預(yù)防應(yīng)用抗生素、止血、補液支持治療□紅外線治療臨時醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：□術(shù)口換藥□出院醫(yī)囑（術(shù)后5天門診拆線）□口服抗菌藥物（必要時）□定期復(fù)查超聲，了解睪丸情況□出院帶藥（必要時）主要主要護理護理工作工作□入院宣教：介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備、安全教育□入院護理評估□靜脈采血□引導病人及家長到相關(guān)科室進行心電圖、胸片等檢查□觀察患兒情況□手術(shù)后生活護理□夜間巡視□觀察患兒情況□手術(shù)后生活護理□指導家