綜合醫(yī)院抑郁

1、寫在課前的話寫在課前的話隨著社會壓力的增加以及生活節(jié)奏的加快，近幾年來各類媒體上報道的文體明星甚至是政壇風云人物的自殺事件讓人震驚，抑郁癥已經成了影響人群健康的重要疾病之一。到目前為止，綜合醫(yī)院仍然是抑郁癥患者重要的診治處，而綜合醫(yī)院抗抑郁劑的使用尚存在一些問題。本課件就該方面進行詳細闡述，旨在推廣綜合醫(yī)院抗抑郁劑的合理規(guī)范使用。一、綜合醫(yī)院治療抑郁癥的概述一、綜合醫(yī)院治療抑郁癥的概述根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，抑郁癥是一種高患病率的疾病，

2、全球的患病率為3%～5%。美國流行病調查顯示：1984年抑郁癥的終身患病率為17%，年患病率為10.3%；1996年綜合醫(yī)院軀體疾病患者繼發(fā)抑郁癥的比例為22%，共病抑郁障礙的比例為10.8%。當然僅僅繼發(fā)抑郁癥狀未必就是抑郁癥，其中有抑郁癥的比例大概在10億左右，比例非常高。不同人群中，抑郁障礙的患病率也不一樣。慢性疾病患者的患病率為9%；住院患者的發(fā)病率為33%，而老年的住院患者發(fā)生率高達36%；門診和住院的癌癥患者患病率比例均超過

3、40%；帕金森病、腦中風以及心肌梗塞患者的患病率也均在40%左右。精神科曾經做的流行病調查發(fā)現(xiàn)在綜合醫(yī)院的人群里面抑郁和焦慮的比例相當高，遠遠高出預期。毫無疑問，抑郁癥可以導致患者的社會功能明顯降低，如工作、學習、生活人際交往和溝通以及主觀的痛苦感都會明顯的惡化。在心血管疾病、糖尿病、胃腸道疾病等眾多疾病中，抑郁癥對社會功能的總體影響最大。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，抑郁癥是一種高患病率的疾病，全球的患病率為根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，抑郁癥是

4、一種高患病率的疾病，全球的患病率為（）。）。A.3%～5%B.10%～15%C.20%～25%解析：抑郁癥的患者由于HPA軸的調節(jié)異常，會導致皮質醇的分泌明顯的增加，而皮質醇分泌增加之后會產生一系列的相應軀體癥狀，特別受心血管的影響。所以抑郁癥是全身性疾病，不止局限于腦部。臨床上抑郁癥患者中共病心腦血管疾病的比例非常高，遠高于普通人群。抑郁癥主要好發(fā)于哪些人群？綜合醫(yī)院中可見哪些特殊類型抑郁癥？二、綜合醫(yī)院常用的抗抑郁藥二、綜合醫(yī)院常用

5、的抗抑郁藥抗抑郁劑有很多分類方式，一般劃分為傳統(tǒng)抗抑郁劑和新型抗抑郁劑兩大類。傳統(tǒng)抗抑郁劑一般指單胺氧化酶抑制劑（MAOI）和三環(huán)類抗抑郁劑（TCA）；臨床上新型抗抑郁藥物非常多，目前在臨床上使用最為廣泛的是選擇性5羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），其他遞質機制的抗抑郁藥臨床上也經常使用。抗抑郁劑最早誕生于上個世紀的50年代，當時誕生的藥物主要是三環(huán)類藥物和單胺氧化酶抑郁劑，此兩類藥物療效確切，其共同特點在于它們均不是人為合成，而是被偶然