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文檔簡介
1、1兒科學重點知識總結第一單元緒論第一節(jié)小兒年齡分期及各期特點(一)胎兒期:受孕到分娩,約40周(280天)。受孕最初8周稱胚胎期,8周后到出生前為胎兒期。(二)新生兒期:出生后臍帶結扎開始到足28天。圍生期:胎齡滿28周(體重≥1000g)至出生后7足天。1.加強護理,注意保暖,細心喂養(yǎng),預防各種感染。2.發(fā)病率、死亡率高,尤其生后第一周。3.圍生期死亡率是衡量產(chǎn)科新生兒科質量的重要標準。(三)嬰兒期:出生后到滿1周歲。1.小兒生長發(fā)育
2、最迅速的時期,身長50→75cm,體重3→9kg.2.易發(fā)生消化不良和營養(yǎng)缺乏。易患各種感染性疾病,應按時預防接種。(四)幼兒期:1周歲后到滿3周歲。1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育加快。2.活動能力增強,注意防止意外。3.喂養(yǎng)指導。4.傳染病預防。(五)學齡前期:3周歲后到6~7周歲。(六)學齡期:從入小學起(6~7歲)到青春期(13~14歲)開始之前。(七)青春期:女孩11、12歲到17、18歲;男孩13、14歲到18~20歲。第二章生長發(fā)育第
3、一節(jié)生長發(fā)育規(guī)律嬰兒期是第一個生長高峰;青春期出現(xiàn)第二個生長高峰。一般規(guī)律為由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜。第二節(jié)體格生長(重點)(一)體格生長的指標1.體重:出生體重平均3kg,生后第1周內(nèi)生理性體重下降(3~9%)。1歲體重平均為9kg,2歲12kg,2歲到青春前期每年增長2kg。體重計算公式:6月齡嬰兒體重(kg)=出生體重月齡0.7kg7~12個月齡嬰兒體重(kg)=6月齡0.25kg2歲~青春前期體重
4、(kg)=年齡28(7)kg2.身高:新生兒50cm,前半年每月增長2.5cm,后半年每月增長1.5cm。1歲75cm,2歲85cm,2歲以后每年長5~7cm。2~12歲身長計算公式身長(cm)=年齡7703.頭圍新生兒頭圍34cm,3個月40cm,1歲46cm,2歲48cm,5歲50cm,15歲54~58cm,半歲42cm。4.胸圍出生時比頭圍小1~2cm,約32cm;1歲時與頭圍相等約46cm。(二)骨骼的發(fā)育3(六)水:嬰兒體內(nèi)水
5、分占體重的70~75%。內(nèi)生水,混合膳食約100kcal產(chǎn)生水12ml。第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)(一)母乳喂養(yǎng)1.母乳成分及量:①初乳一般指產(chǎn)后4天內(nèi)的乳汁:含球蛋白多,含脂肪較少。②過渡乳是產(chǎn)后6~10天的乳汁:含脂肪最高。③成熟乳為第11天~9個月的乳汁。④晚乳指10個月以后的乳汁。2.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(1)人乳中含有最適合嬰兒生長發(fā)育的各種營養(yǎng)素,并且質和量會隨著嬰兒的生長發(fā)育不斷變化以適應嬰兒需要,最適合嬰兒腸胃功能的消化和吸收。(2)人乳
6、中含有豐富的抗體、活性細胞和其他免疫活性物質,可增強嬰兒抗感染能力,母乳喂養(yǎng)的嬰兒1歲內(nèi)呼吸道、消化道及其全身感染發(fā)病率遠遠低于人工喂養(yǎng)嬰兒;母乳喂養(yǎng)不會引起過敏。(3)人乳溫度及泌乳速度適宜,新鮮、無細菌感染,直接喂哺手續(xù)簡便、省時省力,十分經(jīng)濟,對于無現(xiàn)代化家用設備、無消毒水源的家庭和地區(qū)尤為重要。(4)母乳喂養(yǎng)可密切母親和子女的感情,母親在哺喂過程中,通過對嬰兒的觸摸、愛撫、微笑和言語,與嬰兒進行感情交流;這種母嬰之間的依戀關系對
7、嬰兒早期智力開發(fā)和今后身心健康發(fā)展有重要意義。母親哺乳時還可密切觀察嬰兒變化,及時發(fā)現(xiàn)某些疾病發(fā)生。(5)產(chǎn)后哺乳可刺激子宮收縮,促使母親早日恢復;推遲月經(jīng)復潮,不易懷孕;母乳喂養(yǎng)還能減少乳母患乳腺癌和卵巢腫瘤的可能性。3.喂養(yǎng)方法:盡早開奶,按需哺乳,每2~4小時1次,每次哺乳15~20分鐘4.斷奶:4~6個月起可添加一些輔助食品,12個月左右可完全斷奶。(二)人工喂養(yǎng):牛乳為最常用者1.牛奶(1)牛奶成分:酪蛋白為主,不易消化。飽和
8、脂肪酸多,乳糖少,加5~8%的糖。礦物質成分較高,不利于新生兒、早產(chǎn)兒及腎功能差的嬰兒。牛奶含鋅、銅較少,鐵吸收率僅為人乳的15。(2)牛奶制品:①全脂奶粉:重量1:8或體積1:4配制。②蒸發(fā)乳:③酸奶:④嬰兒配方奶粉:接近母乳。⑤甜煉乳、麥乳精等不宜作為嬰兒主食。(3)牛乳量計算法(重點):一般按每日能量需要計算:嬰兒每日能量需要(100~120kcal)kg需水分150mlkg。100ml含8%糖的牛乳約能供應100kcal故嬰兒每
9、日需加糖牛奶100~120mlkg。例如一個3個月嬰兒,體重5公斤,每日需喂8%糖牛奶量為550ml,每日需水750ml,除牛乳外尚需分次供水200ml。全日奶量可分為5次喂哺。2.羊奶:葉酸含量極低,維生素B12也少,可引起巨紅細胞性貧血。3.代乳品:以大豆為主的代乳品,可作為3~4個月以上嬰兒的代乳品。(三)輔助食品的添加:從少到多;由稀到稠;從細到粗:習慣一種食物后再加另一種;應在嬰兒健康、消化功能正常時添加;天氣炎熱和嬰兒患病時
10、,應暫緩添加新品種。第五節(jié)蛋白質熱能營養(yǎng)不良蛋白質熱能營養(yǎng)不良是由于各種原因所致能量和(或)蛋白質缺乏的一種營養(yǎng)缺乏病,常伴有各種器官功能紊亂和其他營養(yǎng)素缺乏,主要見于3歲以下嬰幼兒。(一)病因原發(fā)性食物中蛋白質和能量長期不能滿足機體生理需要和生長發(fā)育所致。、繼發(fā)性由于某些疾病因素所致消化吸收障礙、慢性消耗性疾病、代謝增加等。(二)臨床表現(xiàn)體重不增是最先出現(xiàn)的癥狀,皮下脂肪減少或消失,首先為腹部,最后為面頰,久之可引起身長不增。Ⅰ度:體
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