便秘患者教育

1、背景知識,,膳食纖維與健康,2001 年美國化學(xué)家協(xié)會對膳食纖維的最新定義：,以糞便形式排出,能抗人體小腸消化吸收人體大腸能部分或全部發(fā)酵植物細胞壁的非淀粉多糖,膳食纖維定義,膳食纖維與人體健康,飲食結(jié)構(gòu)改變， “文明病”發(fā)病率攀升膳食纖維缺乏與多種疾病有關(guān)：便秘（發(fā)病率高達18%）大腸癌心血管疾病……膳食纖維日益受到重視—第七營養(yǎng)素膳食纖維制劑與療法日益受到重視,膳食纖維攝入標(biāo)準(zhǔn),世界糧農(nóng)組織: 膳食纖維最低警戒線2

2、7克/日中國營養(yǎng)學(xué)會: 膳食纖維攝入25-30克/日美國癌癥協(xié)會: 膳食纖維攝入20-35克/日,膳食纖維攝入不足狀況,我國膳食纖維日攝入量不足正常需求1/2,城市人口更低中國人口膳食纖維缺乏量:10-15克/日高達90%人群又不能改變飲食習(xí)慣,飲食中難以滿足如此之多膳食纖維的攝入,合理飲食結(jié)構(gòu):高膳食纖維,,,膳食纖維分類,不溶性纖維(IDF):纖維素木質(zhì)素部分半纖維素,水溶性纖維(SDF)果膠等親水膠體部分半纖維

3、素,《中國營養(yǎng)科學(xué)全書》，葛可佑，2004年，240~241,糞便及時抵達直腸直腸壁正常的感覺功能肛門直腸抑制反射排便時的協(xié)調(diào)動作 直腸壓增加 肛門直腸角開大 會陰下降 肛門外括約肌松弛,結(jié)腸團塊運動,正常的排便功能,排便的生理機制,糞便重量:100—200g，水分含量65%,35%固體(固體中細菌約50%)，長10—20cm，直徑2—4cm的園柱形,生理性排便要求,,直腸壁正常的感覺功能

4、,便秘與危害,便秘主要表現(xiàn)：排便困難排便次數(shù)少糞便干燥便秘危害：肛門直腸疾病誘發(fā)肝性腦病、大腸癌等危險因素猝死、流產(chǎn)、抑郁癥……,便秘是各種原因?qū)е碌囊唤M癥狀,WGO Practice Guidelines： constipation，2007,世界胃腸組織（WGO）：便秘原因：最常見原因是膳食纖維攝入不足。治療原則：治療應(yīng)按分級原則，從調(diào)整飲食，補充膳食纖維制劑入手只有在膳食纖維制劑治療無效，才可逐步使用容積性瀉

5、劑、滲透性瀉劑等。,便秘病因及治療,,便秘的分類,便秘可分為由腸功能低下導(dǎo)致的習(xí)慣性便秘和由慢性疾病引發(fā)的慢性癥候性便秘慢性癥候性便秘，主要由腹部臟器慢性疾病引發(fā)的便秘。如大腸壁外突、形成袋狀結(jié)構(gòu)的大腸憩室癥，雖然不會疼痛，但卻會抑制腸的活動，導(dǎo)致便秘習(xí)慣性便秘又可依其原因，分為弛緩性便秘、直腸性便秘和痙攣性便秘三種,習(xí)慣性便秘分類,弛緩性便秘 見于長期臥病在床者；多次生產(chǎn)、肌肉松弛的女性 當(dāng)整個大腸蠕動

6、運動疲弱，推出大便的力量不夠充分時，就會產(chǎn)生。也稱為結(jié)腸性便秘。痙攣性便秘 見于壓力大的人 腸易激綜合征腸管緊張，分節(jié)運動異常亢進。常會出現(xiàn)有便意，卻無法順利排便，或排便后仍有殘便感的情況；也會感到強烈腹痛，排出硬塊狀的大便 有些人還會反復(fù)出現(xiàn)便秘與腹瀉交叉進行的狀況。,習(xí)慣性便秘分類,直腸性便秘 持續(xù)抑制便意時 有痔瘡等肛門疾病者 老年人主要原因為直腸的知覺麻痹或排便所需的肌

7、肉有問 題，有時候也會和弛緩性便秘一起產(chǎn)生。,WGO便秘指南：藥用膳食纖維是治療便秘一線藥物,World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines:Constipation 2007,便秘外科診治指南.2008,膳食纖維制劑，為治療便秘的一線藥物，尤其是不溶性膳食纖維制劑如小麥纖維素（商品名非比麩）可軟化糞便、增加糞便容積、促進結(jié)腸蠕動、調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡，有效解除