抗菌藥物使用強(qiáng)度_第1頁(yè)
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1、1,彝良縣人民醫(yī)院,抗菌藥物使用強(qiáng)度李海濤,,主要內(nèi)容,DDD與DDDs 抗菌藥物強(qiáng)度 如何計(jì)算抗菌藥物強(qiáng)度,納入統(tǒng)計(jì)的抗菌藥:抗生素類和合成抗菌藥物類,不含植物成分的不納入統(tǒng)計(jì)的抗菌藥:非外用藥:抗病毒藥、抗寄生蟲藥、抗結(jié)核藥外用藥:皮膚科、五官科、婦產(chǎn)科、腸道準(zhǔn)備等的外用藥,,明確抗菌藥物的范圍,主要內(nèi)容,DDD與DDDs 抗菌藥物強(qiáng)度 如何計(jì)算抗菌藥物強(qiáng)度,抗菌藥物使用量:金額、數(shù)量、頻次、強(qiáng)度抗菌藥物醫(yī)囑處方

2、點(diǎn)評(píng)指征選藥用法療程聯(lián)合用藥,,抗菌藥物使用合理性,抗菌藥物金額統(tǒng)計(jì)的缺陷抗菌藥物數(shù)量統(tǒng)計(jì)的缺陷抗菌藥物頻次統(tǒng)計(jì)的缺陷,,為什么要計(jì)算抗菌藥物強(qiáng)度,7,南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,?,?,,,8,南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,?,?,,9,南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,?,?,,,,,表示每一藥物的消耗量除以該藥的DDD值 反映用藥頻度,可以累加 DDDs大,對(duì)該藥的選擇傾向性大 DDDs小,對(duì)該藥的使用較少,,DDD數(shù),DD

3、Ds,計(jì)算公式DDDs = 總用藥量/DDD,11,南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,?,?,,,,WHO在1969年制定了解剖-治療-化學(xué)的藥物分類系統(tǒng)(anatomical therapeutic chemical,ATC),確定了將DDD作為用藥頻度分析的單位。 DDD定義為:用于主要適應(yīng)癥、成人每日常用劑量。 DDD本身不是一種用藥劑量,而是一種技術(shù)性測(cè)量單位,不能反映推薦日劑量或處方日劑量,也不

4、能反映不同藥物治療上的等效劑量。,,限定日劑量,(defined daily doses, DDD),The DDD is the assumed average maintenance dose per day for a drug used its main indication in adults,DDD,13,,,,,,,,,,,DDD值的來(lái)源,,,世界衛(wèi)生組織藥物統(tǒng)計(jì)方法整合中心(The WHO Collaborating C

5、entre for Drug Statistics Methodology) 制定并定期公布:(http://www.whocc.no)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)藥品字典及DDD值無(wú)給定值的藥物,參照以下標(biāo)準(zhǔn)制定,14,,,,,,,,,,,DDD值的確定標(biāo)準(zhǔn),,,DDD是根據(jù)成人用藥制定的值,兒童尚無(wú)相應(yīng)系統(tǒng);當(dāng)推薦的劑量需根據(jù)體重計(jì)算時(shí),體重設(shè)定為70kg;確立DDD通常根據(jù)藥物的維持劑量;DDD通常是治療劑量,但如果主

6、要適應(yīng)證是為了預(yù)防,就選擇預(yù)防劑量;用藥途徑不同劑量也不同時(shí),應(yīng)制定不同的DDD;對(duì)于劑量不能用活性物質(zhì)的重量來(lái)表示的復(fù)方制劑,其DDD是以單位劑量數(shù)為基礎(chǔ)來(lái)確定,如片數(shù)、膠囊數(shù)或栓劑枚數(shù),15,,,,,,,,,,,DDDs的優(yōu)勢(shì),,,較以往單純的藥品金額和消耗量更合理,不會(huì)受到藥品銷售價(jià)格、包裝劑量的影響不受治療分類、劑型和不同人群的限制不會(huì)受到各種藥物每日劑量不同的影響,解決了因?yàn)椴煌幬镆淮斡昧坎煌?、一日用藥次?shù)不同而無(wú)法

7、比較的問題不同藥物的DDDs可以累加不同部門(科室或醫(yī)院)的DDDs可以累加可以較好地反映出某類藥物的使用頻度,并進(jìn)行比較,16,彝良縣人民醫(yī)院,?,?,,,,主要內(nèi)容,DDD與DDDs 抗菌藥物強(qiáng)度 如何計(jì)算抗菌藥物強(qiáng)度,18,,,,,,,,,,,釋義,,,抗菌藥物使用強(qiáng)度:指每100人天中累計(jì)消耗抗菌藥物的DDDs累計(jì)DDDs(累計(jì)抗菌藥物消耗量)=所有抗菌藥物DDDs的和 = n1DDDs+n2DDDs+……+nnDD

8、Ds某抗菌藥物的DDDs(n1DDDs)=該抗菌藥物消耗量/DDD值 同期收治患者人天數(shù) = 同期出院患者數(shù)*平均住院日,測(cè)算住院人群暴露于抗菌藥物的廣度、強(qiáng)度,DDDs=數(shù)量*包裝數(shù)*標(biāo)志量/DDD,,,累積DDDs=n1DDDs+……+nnDDDs,抗菌藥物強(qiáng)度=累積DDDs/出院人數(shù)*平均住院日,,主要內(nèi)容,DDD與DDDs 抗菌藥物強(qiáng)度 如何計(jì)算抗菌藥物強(qiáng)度,21,,,,,,,,,,,某科抗菌藥物強(qiáng)度計(jì)算,,,鏈接EXC

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