常用檢查前后的護(hù)理

1、常用檢查前后的護(hù)理,田立平,患者外出檢查、治療流程,醫(yī)生開(kāi)些患者檢查單、治療申請(qǐng)單→護(hù)士站核對(duì)查實(shí)后蓋章、打印記賬小簽→分配責(zé)任護(hù)士→安排患者相關(guān)科室檢查、治療，并進(jìn)行健康指導(dǎo)1、醫(yī)生填寫(xiě)外出檢查、治療申請(qǐng)單。2、護(hù)士站醫(yī)囑處理，護(hù) 核對(duì)查實(shí)后蓋章，并貼上打印出來(lái)的記賬小簽。3、危重病人及時(shí)與檢查、治療科室預(yù)約好檢查治療日期。4、責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行檢查、治療前健康指導(dǎo)，并安排患者赴相關(guān)科室進(jìn)行檢查治療。5、負(fù)責(zé)醫(yī)生根據(jù)患者病情

2、，醫(yī)療需要再?zèng)Q定是否派醫(yī)生陪檢。6、陪送檢查與治療的人員，應(yīng)安全的將患者護(hù)送回病房，對(duì)檢查或治療中患者不適癥狀和檢查后應(yīng)注意情況及時(shí)向負(fù)責(zé)護(hù)士反應(yīng)。,常用檢查前后的護(hù)理,一、心電圖、X線(xiàn)檢查二、CT或MRI檢查指導(dǎo)三、B超檢查四、24小時(shí)尿蛋白定量五、糖耐量試驗(yàn) 六、腦血管造影檢查指導(dǎo)七、纖維結(jié)腸鏡檢查八、胃鏡檢查,一、心電圖、X線(xiàn)檢查,您入院后，需要做心電圖和X線(xiàn)檢查，請(qǐng)您注意以下幾個(gè)問(wèn)題1、心電圖檢查，請(qǐng)您持有記賬

3、的申請(qǐng)單到門(mén)診二樓心電圖室做檢查，檢查后請(qǐng)您將報(bào)告單帶回病房交護(hù)士站。 行動(dòng)不便的患者醫(yī)生會(huì)申請(qǐng)心電圖醫(yī)師來(lái)床旁檢查。2、X線(xiàn)檢查時(shí)注意不要過(guò)于緊張，X線(xiàn)雖然具有一定的危險(xiǎn)性，但合理的使用有利于診療疾病，不會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果，因此檢查時(shí)應(yīng)放松思想，以更好的配合醫(yī)生檢查，縮短檢查的時(shí)間。3、X線(xiàn)檢查時(shí)請(qǐng)患者親屬及自己盡量不要滯留在X線(xiàn)檢查室，應(yīng)盡量遮蓋 檢查部位。4、檢查完畢將檢查結(jié)果及時(shí)帶回，交給醫(yī)生做診斷后，片子自己保管

4、，檢查結(jié)果單子交護(hù)士站保留在病歷中。,二、CT或MRI檢查指導(dǎo),1、CT或MRI通常用于腦血管疾病、腦腫瘤、顱腦外傷、顱內(nèi)感染、脫髓鞘疾病、腦變性疾病，腦白質(zhì)病變以及骨髓 疾病的診斷。2、請(qǐng)您持記賬的CT或MRI申請(qǐng)單到門(mén)診放射科、CT室或MRI室檢查，危重病人先預(yù)約后再由醫(yī)生護(hù)送。3、需要注射顯影藥物增強(qiáng)時(shí)，責(zé)任護(hù)士會(huì)為您準(zhǔn)備藥物及留置針帶到CT或MRI室，護(hù)士會(huì)在檢查前為您做好注射。4、頭部檢查可正常進(jìn)食，腹部檢查前4-6小

5、時(shí)禁食，男性前列腺、女性盆腔等檢查需憋尿。5、MRI檢查前，請(qǐng)取下金屬及電子物品，如手表、手機(jī)、項(xiàng)鏈、耳環(huán)、皮帶、鑰匙等，金屬假牙等禁忌檢查?；颊唧w內(nèi)裝有心臟起搏器、眼球內(nèi)金屬異物、心臟及血管術(shù)后存留有金屬支架、金屬夾、封堵器等病人，嚴(yán)禁接受此項(xiàng)檢查； 6、MRI檢查是在一個(gè)幾乎密閉的環(huán)境中進(jìn)行，震動(dòng)聲音較大且檢查時(shí)間較長(zhǎng)，被檢查者必須長(zhǎng)時(shí)間保持同一體位，任何輕微的移動(dòng)都會(huì)造成MRI圖像上的偽影，檢查時(shí)應(yīng)全身放松、安靜平臥、平靜呼吸

6、，以保證圖像質(zhì)量。7、 CT和MRI片子自己保管，出院時(shí)請(qǐng)您及時(shí)帶走， 以免丟失,三、B超檢查,B超檢查是超聲波檢查的一種，是一種非手術(shù)的診斷性檢查，是一門(mén)新興的學(xué)科，已成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中不可缺少的診斷方法。在臨床應(yīng)用方面，B超可以清晰地顯示各臟器及周?chē)鞴俚母鞣N斷面像，由于圖像富于實(shí)體感，接近于解剖的真實(shí)結(jié)構(gòu)，所以應(yīng)用超聲可以早期明確診斷。 1、心臟B超、頸部血管彩超檢查前不必禁食。2、肝、膽、胰腺等腹部B超，不要吃易產(chǎn)生

7、氣體的食物，如土豆、紅薯、蠶豆等。否則會(huì)產(chǎn)生大量的氣體積于腸腔內(nèi)，阻礙超聲波穿透，影響成像質(zhì)量，使被檢查的臟器顯像不清。檢查前應(yīng)禁食12小時(shí)（即檢查前晚8時(shí)后禁食、禁水）第二日早上持記賬單到門(mén)診二樓B超室做檢查。4、婦產(chǎn)科、膀胱、前列腺、直腸B超檢查要求保留尿液，必要時(shí)于檢查前1-2小時(shí)飲水500ml—1000ml，保持膀胱充盈，以便檢查時(shí)顯示清楚。,四、24小時(shí)尿蛋白定量,一 收集方法 1 為準(zhǔn)確測(cè)得24小時(shí)尿蛋白定量，早上

8、7時(shí)準(zhǔn)應(yīng)把膀胱內(nèi)的尿量排清并棄去，開(kāi)始計(jì)時(shí)，（計(jì)時(shí)后的第一次排便需加入適量防腐劑）把24小時(shí)所排出的尿全部貯存在一容器內(nèi)(包括第二天早上7時(shí)準(zhǔn)解出的尿)，全部送檢2 如果在這24小時(shí)之內(nèi)解大便，亦強(qiáng)調(diào)先解小便收集，然后大解。3 小量尿液不要遺漏。尿量收集不齊全，尿蛋白量的計(jì)算就不準(zhǔn)確。 4 檢測(cè)前要先用量杯量總尿量，然后攪勻，取出一小杯測(cè)定每100毫升的蛋白量，再根據(jù)實(shí)際尿量進(jìn)行計(jì)算，可計(jì)出24小時(shí)的蛋白量?？傊?，要準(zhǔn)確測(cè)得24

9、小時(shí)尿蛋白量，必須準(zhǔn)確收集整日尿量，檢測(cè)部分是總尿量的混合液，才有代表性。二 注意事項(xiàng)1 因?yàn)楸緦?shí)驗(yàn)是計(jì)算尿蛋白的絕對(duì)值，與飲水量關(guān)系不大 ，所以，測(cè)量當(dāng)天不必限制水分和進(jìn)食量，如常進(jìn)食就可以。2 24小時(shí)尿蛋白定量正常值小于150mg/24小時(shí)。3 女性患者應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期。,五、糖耐量試驗(yàn),1.糖耐量試驗(yàn)介紹: 　　 糖耐量試驗(yàn),也稱(chēng)葡萄糖耐量試驗(yàn)，是診斷糖尿病的一種實(shí)驗(yàn)室檢查方法.主要有靜脈和口服兩種,前者稱(chēng)IVGTT,

10、后者稱(chēng)OGTT.IVGTT只用于評(píng)價(jià)葡萄糖利用的臨床研究手段,或胃切除后,等吸收不良綜合癥的患者，OGTT則是臨床最常見(jiàn)的檢查手段. 2.糖耐量試驗(yàn)的適應(yīng)癥: 　　（1）臨床疑有糖尿病，單憑血糖化驗(yàn)結(jié)果不能確定者。 　?。?）已確診糖尿病，需對(duì)患者血糖分泌峰值,胰島素分泌功能,C肽等做全面了解。 　?。?）其它原因引起的糖尿鑒別，如腎性糖尿、滋養(yǎng)性糖尿等。 　 3.糖耐量試驗(yàn)的方法 　　（1）試驗(yàn)前每天碳水化合物攝入量不

11、少于150g，有正常的體力活動(dòng)至少3天。 　?。?）過(guò)夜空腹10－14小時(shí)。 　?。?）試驗(yàn)前禁用酒、咖啡、茶,保持情緒穩(wěn)定。 　　（4）上午8：30以前抽空腹血，然后飲用含75克葡萄糖的水250-300毫升,5分鐘內(nèi)飲完.（若空腹血糖＞15.0mmol/L或1型糖尿病，有酮癥傾向者以100克面粉饅頭替代,10-15分鐘內(nèi)吃完）。 （5）分別于飲糖水或吃完饅頭后0.5小時(shí),1小時(shí),2小時(shí),3小時(shí)各抽血一次，測(cè)定血糖值。

12、4.糖耐量試驗(yàn)的臨床意義 （1）正常值：空腹3.9－6.11mmol/L，1小時(shí)血糖上升達(dá)高峰＜11.1mmol/L，2小時(shí)下降＜7.8mmol/L，3小時(shí)下降在空腹值。 （2）確診糖尿病?？崭寡恰?.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L。 （3）了解血糖波動(dòng)范圍，分析糖尿病穩(wěn)定程度。正常人空腹血糖波動(dòng)范圍為3.9-6.1mmol/L，糖尿病患者空腹血糖與餐后3小時(shí)血糖值差越小越穩(wěn)定，反之則不穩(wěn)定。

13、,六、腦血管造影檢查指導(dǎo),1、腦血管造影術(shù)是經(jīng)股動(dòng)脈插入導(dǎo)管，注入造影劑，以顯示腦血管形態(tài)分布，了解血管有無(wú)畸形，有無(wú)病變及病變位置、性質(zhì)等，是腦血管疾病的一個(gè)常規(guī)檢查手段，請(qǐng)您不要擔(dān)心，不要緊張，配合我們做好檢查。2、檢查前請(qǐng)您12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，使胃充分排空。3、檢查前護(hù)士會(huì)為您做好相關(guān)準(zhǔn)備，碘過(guò)敏試驗(yàn)，腹股溝及會(huì)陰部備皮。4、全腦血管造影術(shù)后4小時(shí)可進(jìn)食，建議您進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物5、檢查后注意事項(xiàng)⑴穿刺部位予

14、沙袋加壓包扎6小時(shí)。⑵穿刺側(cè)肢體限制活動(dòng)12小時(shí)。⑶注意觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)和遠(yuǎn)端皮膚顏色、溫度。⑷及時(shí)觀察穿刺處有無(wú)滲血。⑸請(qǐng)多飲水，以促進(jìn)造影劑排泄。,七、纖維結(jié)腸鏡檢查,纖維結(jié)腸鏡是由長(zhǎng)而彎曲的導(dǎo)光玻璃纖維構(gòu)成，由肛門(mén)逆入直腸，沿腸道逆行，經(jīng)全程結(jié)腸，可至回腸末端，凡有原因不明便血、慢性腹瀉、排便異常、鋇灌腸異常、結(jié)腸術(shù)前確定病變?cè)?、術(shù)后追查吻合口情況及有無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)，可做此檢查。通過(guò)肉眼觀察結(jié)腸粘膜表面的變化，結(jié)合病理作出診

15、斷。也可用于治療，如腸息肉切除、腸內(nèi)異物取出、下消化道止血等。【檢查前指導(dǎo)】1.檢查前1天進(jìn)少渣或無(wú)渣飲食，如牛奶、稀飯、肉湯、魚(yú)湯、菜湯等。2.遵醫(yī)囑按規(guī)定時(shí)間（檢查前10～12小時(shí)）服腸道清潔藥，服藥后不再進(jìn)食。其方法有：①甘露醇60克加開(kāi)水300ml，冷卻后1次服下，接著半小時(shí)內(nèi)飲溫開(kāi)水1500 ～2000ml（需行電切術(shù)者，禁服甘露醇，因某些腸內(nèi)菌群可分解甘露醇放出可燃的氫氣，以免發(fā)生爆炸意外）；②開(kāi)水1000 ～1500

16、ml浸泡中藥（大黃、芒硝、甘草）1小時(shí)以上，不要煎煮，半小時(shí)內(nèi)服完。3.病人可自帶食物（飲料、糕點(diǎn)）在檢查前按醫(yī)生指定時(shí)間進(jìn)食。4.檢查前病人帶病歷，鋇灌腸片及有關(guān)檢查報(bào)告，以供參考。5.高血壓、冠心病及衰竭的病人慎做此項(xiàng)檢查?！緳z查后指導(dǎo)】1.檢查后若出現(xiàn)血便或腹痛明顯，隨時(shí)就醫(yī)。2.行高頻電切腸息肉術(shù)后，進(jìn)食少渣飲食3天，并避免劇烈活動(dòng)1周。,八、胃鏡檢查,胃鏡檢查的全名為「上消化道內(nèi)視鏡檢查」，它是利用一條直徑約一公分

17、的黑色塑膠包裹導(dǎo)光纖維的細(xì)長(zhǎng)管子，前端裝有內(nèi)視鏡由嘴中伸入受檢者的食道→胃→十二指腸，藉由光源器所發(fā)出之強(qiáng)光，經(jīng)由導(dǎo)光纖維可使光轉(zhuǎn)彎，讓醫(yī)師從另一端清楚地觀察上消化道內(nèi)各部位的健康狀況。必要時(shí)，可由胃鏡上的小洞伸入夾子做切片檢查。全程檢查時(shí)間約10分鐘，若做切片檢查，則需20至30分鐘。上午胃鏡檢查：前一天晚上8時(shí)以后，不進(jìn)食物及飲料，禁止吸煙。前一天晚飯吃少渣易消化的食物。因?yàn)椴∪思词癸嬌倭康乃?，也可使胃黏?顏色發(fā)生改變，如顯著萎