第十七章 消化內(nèi)科常用專科檢查及護(hù)理

1、第十七章消化內(nèi)科常用?？茩z查及護(hù)理第一節(jié)胃酸分泌功能檢查及護(hù)理胃酸分泌功能檢查是收集患者空腹使用刺激劑后的胃酸標(biāo)本，測定胃液量、胃液酸度及胃液PH，以評價胃粘膜分泌功能。檢查項目包括基礎(chǔ)胃酸排泌量（BAO）、最大胃酸排泌量（MAO）和高峰胃酸排泌量（PAO）。適應(yīng)證（1）輔助診斷促胃液素瘤、消化性潰瘍、慢性萎縮性胃炎及胃癌。（2）胃大部切除術(shù)及迷走神經(jīng)切除術(shù)前，估計手術(shù)預(yù)期效果，或者是術(shù)后判定迷走神經(jīng)切除是否完全。（3）制酸劑、抗胃液素

2、等藥物療效評價。禁忌證（1）食管腫瘤、食管狹窄或重度靜脈曲張者。（2）上消化道出血止血后不足2周者。（3）心肺功能不全、支氣管哮喘發(fā)作者。（4）鼻咽部有急性感染者。操作前準(zhǔn)備（1）向患者說明檢查方法、意義，減少其顧慮和不安，以取得患者配合。（2）抽胃液前24—48小時停用一切影響胃液分泌的藥物。（3）囑患者檢查前晚禁食，檢查當(dāng)天早晨空腹（禁飲禁食）。（4）準(zhǔn)備好胃管包、試管等檢查所需物品。以30—50mmHg負(fù)壓次持續(xù)抽吸一小時所得的胃

3、液總量即基礎(chǔ)胃液量，正常值為10—100ml。總酸度為10—15U，游離酸度為030U.試驗后的胃液總量50—100ml總酸度為40—60U，游離酸度為20—40U。正常胃液pH在1.3—1.8之間。BAO為3.91.98mmolh(一般不超過5mmolh)；MAO為3—23mmolh，女性稍低；PAO為20.268.77mmolh.第二節(jié)十二指腸引流及護(hù)理十二指腸引流術(shù)（DD）是經(jīng)十二指腸引流管將十二指腸液及膽汁引出體外的檢查方法，以

4、協(xié)助診斷肝、膽、胰系統(tǒng)疾病，并可判斷膽系運動功能。適應(yīng)證（1）疑有膽道感染、結(jié)石、腫瘤及梗阻者。（2）疑有肝膽寄生蟲病者，如膽道蛔蟲、華支睪吸蟲（肝吸蟲）等。（3）疑有胰腺病變者。禁忌證（1）食管腫瘤、食管狹窄或重度靜脈曲張者。（2）嚴(yán)重高血壓、心力衰竭、主動脈瘤及晚期妊娠者。（3）膽囊炎、胰腺炎的急性期。（4）潰瘍病出血止血未滿2周者（為相對禁忌癥）操作前準(zhǔn)備（1）向患者說明檢查方法、意義，減少其顧慮和不安，以取得患者配合。（2）檢查