脊柱側(cè)彎病人的護(hù)理

1、脊柱側(cè)彎病人的護(hù)理,吳忠市人民醫(yī)院骨II科金戈,正常脊柱,正常脊柱,作為人體的中軸，其有33節(jié)組成 頸椎：7節(jié) 胸椎：12節(jié) 腰椎：5節(jié) 骶椎：5節(jié) 尾椎：4節(jié)矢狀面上存在三個(gè)生理彎曲： 頸椎前突 胸椎后突 腰椎前突,脊柱側(cè)彎的定義,脊柱側(cè)彎（又稱(chēng)脊柱側(cè)凸），是指脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段向側(cè)方彎曲伴有椎體旋轉(zhuǎn)的三維脊柱畸形。,分型,特發(fā)性脊柱側(cè)凸：脊柱結(jié)構(gòu)

2、基本沒(méi)有異常，由于神經(jīng)肌肉力量的失衡導(dǎo)致的。臨床最常見(jiàn)。先天性脊柱側(cè)凸：脊柱結(jié)構(gòu)異常。神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)凸后天性脊柱側(cè)凸,椎體發(fā)育畸形,神經(jīng)肌肉營(yíng)養(yǎng)不良,神經(jīng)纖維瘤病,脊柱側(cè)彎臨床表現(xiàn),1.外觀畸形：雙肩雙髖不等高、剃刀背畸形,脊柱側(cè)彎臨床表現(xiàn),2.內(nèi)臟功能障礙：心肺功能不佳、全身發(fā)育不良、軀干瘦小、體力弱等,輔助檢查：CT三維重建及MRI,脊柱側(cè)彎的治療方法,非手術(shù)治療： 體操 電刺激

3、 懸吊 按摩 肢具——唯一療效肯定,,二、術(shù)前護(hù)理,心理護(hù)理,恐懼1.針對(duì)不同患者的具體情況，采用不同的方法。2.耐心介紹手術(shù)方法、效果及如何配合。3.增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。4.提高患者的主觀能動(dòng)性。,心肺功能訓(xùn)練,目的：增加肺活量，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生 1.有效咳嗽 2.吹氣球 3.擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),床上活動(dòng)能力訓(xùn)練,1.俯臥位訓(xùn)練2.軸線(xiàn)翻身

4、訓(xùn)練3.床上大小便訓(xùn)練4.床上進(jìn)食訓(xùn)練,三、術(shù)后護(hù)理,生命征的觀察,體位護(hù)理,術(shù)后平臥6小時(shí)，6小時(shí)后Q2h軸線(xiàn)翻身，防 止過(guò)早翻身引起傷口活動(dòng)性出血，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。,脊髓神經(jīng)功能的觀察和護(hù)理,雙下肢感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)情況術(shù)日清醒后（手\腕\足\踝）術(shù)后1~2天（直腿抬高\(yùn)關(guān)節(jié)屈曲）,引流管的護(hù)理,觀察引流管的數(shù)量、位置，做好標(biāo)記嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持引流袋位置低于引流部位妥善固定，以防滑脫,引流管的護(hù)理,觀察記錄引流出

5、物質(zhì)的顏色、性狀和量 及時(shí)匯報(bào)： 外層敷料濕透 無(wú)引流物質(zhì)引出 引流液為血性且流速快或多 引流液為淡黃色且量較多,,健康教育,1.出院后佩戴支具3-6個(gè)月或詢(xún)問(wèn)醫(yī)生。2.保持正確姿勢(shì)： 站——挺胸收腹，脊背平直。 坐——頭正、肩平、身直、足安。 躺——硬板床優(yōu)選。側(cè)臥，雙腿屈曲夾一 軟枕；仰臥腘窩處墊一軟枕；,3. 指導(dǎo)病人及家屬正確的功能鍛煉方法。