關節(jié)松動術在肩周

1、關節(jié)松動術在肩周炎治療中的療效觀察,#######灸理療康復科,摘要,目的：觀察關節(jié)松動術在肩周炎治療中的療效。方法：80例患者隨機分2組個40例，均給予電針治療，治療組并配合關節(jié)松動術。治療前后依據(jù)UCLA肩關節(jié)評分系統(tǒng)評定臨床療效。,,結果：2組經(jīng)治療10次后均有明顯改善（均p<0.05），2組間比較，p<0.05，差別有顯著意義，治療組優(yōu)于對照組。結論：關節(jié)松動術在肩周炎 治療中的療效顯著。 關

2、鍵詞：肩周炎；關節(jié)松動術；電針,1 資料與方法,肩周炎是針灸康復科門診常見病，我科2008年1月至2009年12月，我科運用電針結合關節(jié)松動術治療肩周炎患者，并設對照組觀察，療效滿意。,1.1 對象與分組,共80例患者，符合肩周炎的診斷標準。并排除頸性肩痛、肩部骨折、脫位等。隨機分成2組各40例。兩組臨床資料比較差異無顯著性（P>0.05），有可比性（見表1）,表1 兩組患者臨床資料,性別① 側別①

3、 年齡(歲)② 病程(月)② 男 女 左 右 雙治療組 21 19 14 25 1 49.26±12.22 4.96±1.52 對照組18 22 16 23 1 51.66±11.86 5.12±1.84注： ① X&#

4、178;檢驗P>0.05 。 ② t檢驗P>0.05,1.2治療與方法,治療組先行電針治療30min。取穴：肩周炎常用穴位（肩井、肩髃 、肩髎、肩貞、臑會、臂臑、肩部阿是穴、曲池、手三里、合谷等），針刺完畢取主要痛點接G6805針灸治療儀，用疏密波治療30min。然后行肩關節(jié)松動術：,,1.分離牽引：醫(yī)生外側手托住患者上臂遠端及肘部，內側手四指放在腋窩下肱骨頭內側，拇指放在腋前。內側手向外側持續(xù)推肱骨10秒鐘，然后放松，重復

5、3~5次。操作中要保持分離牽引力與關節(jié)盂的治療平面相垂直。,,2長軸牽引：醫(yī)生外側手握住肱骨遠端，內側手放在腋窩，拇指在腋前。外側手向足的方向持續(xù)牽拉約10秒，使肱骨在關節(jié)盂內滑動，然后放松，重復3~5次。操作中要保持牽引力與肱骨長軸平行。,,3.前屈向足側滑動： 病人仰臥，上肢前屈90°，曲肘，前臂自然下垂。醫(yī)生站在軀干的一側，雙手分別從內側和外側握住肱骨近端，雙手五指交叉，同時向足的方向牽拉肱骨。,,4.外展擺動：病人

6、仰臥，肩外展至活動受限處，屈肘90°，前臂旋前。醫(yī)生內側手從肩背部后方穿過，固定肩胛骨，手指放在肩上，以防聳肩的代償作用。外側手托住肘部，并使肩稍外旋和后伸，并將肱骨在外展終點范圍內擺動。,,5.內旋擺動：病人仰臥，肩外展90°，屈肘90°前臂旋前。醫(yī)生立于患肩外側，上方手握住肘窩部，下方手握住前臂遠端及腕部。上方手固定，下方手將前臂向床面運動，使肩內旋。,,6.外旋擺動：病人仰臥，肩外展90°，

7、屈肘90°。醫(yī)生立于患肩外側，上方手握住前臂遠端及腕部，下方手放在肱骨頭前面固定肩部并稍向下加壓，上方手將前臂向床面運動，使肩外旋。,,【1】以上手法一日一次，10次治療后再次評估。手法分級：疼痛明顯的患者用1~2級手法，活動受限者用3級或4級并在運動終點加強。對照組僅行電針治療，方法同治療組。,,運動指導：兩組病例治療結束后均教會患者做肩關節(jié)自我功能練習，如爬墻，體后拉手，內收外展等。療效評定：按UCLA 肩關節(jié)評分系統(tǒng)

8、在首次治療前及10次治療后分別評估，如表2,1.3統(tǒng)計方法,所有數(shù)值均以均數(shù)±標準差表示。兩組均數(shù)比較采用t檢驗。統(tǒng)計學處理由SPSS11.5統(tǒng)計完成，p<0.05有統(tǒng)計學意義。,表2： UCLA 肩關節(jié)評分系統(tǒng),,2 結果：如表3,例數(shù) 治療前得分 治療后得分 差值 ③ 治療組 40 21.26±5.32 29.92±2.64 ① 8.66

9、7;2.68 對照組 40 21.16±5.08 29.76±2.58 ② 8.60± 2.50 治療前后配對t檢驗 ① t= -12.42,P0.05. ③差值t檢驗結果t=2.13， p<0.05.差別有顯著意義，治療組優(yōu)于對照組.,3 討論,肩周炎是針灸康復科門診常見病、多發(fā)病，一般認為是肩關節(jié)周圍組織退行性變,在感受風寒

10、侵襲、慢性勞損、扭傷等外在因素的作用下，肩關節(jié)周圍組織發(fā)生無菌性炎癥，逐漸形成粘連而至疼痛和肩關節(jié)功能障礙。單純針灸、理療的鎮(zhèn)痛效果較好，但治療周期較長，特別是肩關節(jié)有明顯粘連的患者療程較長。肩關節(jié)松動術可以促進關節(jié)液的流動，增加關節(jié)軟骨無血管區(qū)的營養(yǎng)，緩解疼痛，松解粘連，保持組織的伸展性，改善關節(jié)活動度。,,【2】關節(jié)松動術是西方現(xiàn)代康復治療技術中基本技能之一，具有療效短，見效快，止痛效果佳，患者容易接受，關節(jié)活動度改善明顯的特點。針