乳腺增生癥講義

1、乳腺增生癥,袁修翠 2017年06月,主要內(nèi)容,1、乳腺的結(jié)構(gòu)及變化。2、乳腺增生的性質(zhì)。3、乳腺增生的病因。4、乳腺增生的癥狀及診斷。5、乳腺增生的治療。,,女性乳腺的結(jié)構(gòu),一、育齡期女性乳腺隨內(nèi)分泌、 月經(jīng)周期改變,（一）、乳腺是受內(nèi)分泌控制的器官，在每個(gè)月經(jīng)周期中雌激素先使乳腺組織增生，隨后孕激素又使乳腺組織復(fù)舊。如果雌激素產(chǎn)生過(guò)多與孕激素的比例失調(diào)，乳腺組織增生后復(fù)舊不全造成乳腺

2、結(jié)構(gòu)紊亂。,（二）、乳腺隨月經(jīng)周期改變： 1、經(jīng)前增生期：經(jīng)前7-10天，乳管擴(kuò)張上皮細(xì)胞增生間質(zhì)水腫 ，纖維增加，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn) ，乳房增大變硬，有脹痛感 ，有時(shí)可觸及結(jié)節(jié)壓痛。 2、經(jīng)后復(fù)原期經(jīng)后：一周左右上述變化逐漸消退、復(fù)原恢復(fù)到原有狀態(tài)。,,、,二、乳腺增生癥是什么性質(zhì)的 疾病,一、乳腺增生是婦女最常見(jiàn)的慢性、良性乳腺疾病 1、乳腺增生是婦女慢性乳腺疾病 （1）最常見(jiàn)。大約70%—80%的女性患有不同程度的乳

3、腺增生。近10年統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率逐年增高。􀈝,（2）乳腺增生從青春期后到絕經(jīng)期前都有發(fā)病，常見(jiàn)于30歲—50歲，以35歲—40歲左右的中年婦女為發(fā)病高峰 。并時(shí)重時(shí)輕，反復(fù)遷延。,2、乳腺增生病是女性乳腺良性疾?。?）乳腺增生病的本質(zhì)：不是發(fā)炎疾病，不是感染疾病，不是腫瘤（惡性腫瘤）疾病，而是在致病因素的作用下乳腺組織發(fā)生了增生過(guò)度和復(fù)原不全而形成乳腺組織結(jié)構(gòu)不良的疾病。􀈝,（2）乳腺增生病是乳腺良性

4、、自限性疾病。 許多乳腺增生病患者常經(jīng)過(guò)懷孕、 分娩、哺乳的生理過(guò)程后其病情緩解自愈。許多患乳腺增生病婦女沒(méi)有通過(guò)治療，到絕經(jīng)后其病情緩解自愈。,三、乳腺增生癥的病因 目前尚未完全清楚，但與以下四個(gè) 方面有關(guān)：1、內(nèi)分泌失調(diào)：乳腺組織隨月經(jīng)周期的變化而變化，其主要由體內(nèi)卵巢分泌的雌激素、孕激素、以及體內(nèi)有關(guān)激素控制調(diào)節(jié)。（婦女月經(jīng)也是如此）,使乳腺組織發(fā)生周期的變化,卵巢分泌的雌激素、孕激素的正常分泌,正常

5、增生復(fù)原正常,乳腺組織結(jié)構(gòu)正常,,,,,卵巢分泌的雌激素、孕激素的分泌不正常,,使乳腺組織發(fā)生變化,,不正常增生 復(fù)原不正常,,乳腺組織發(fā)生不正常,,2、不合理的孕、哺乳史：􀈡 (1)多數(shù)乳腺增生病發(fā)生在未哺乳或未哺乳側(cè)乳腺重些。 (2)未孕或者曾經(jīng)懷孕過(guò)而未哺乳的乳腺更容易患乳腺增生病。,性格原因、憂(yōu)慮、易偏激、生活上、學(xué)業(yè)上、感情上受到壓力、刺激、生氣、失

6、眠等,,使體內(nèi)雌、孕激素等內(nèi)分泌失衡,,乳腺增生發(fā)病率增高,3、精神因素：,4、生活習(xí)慣􀈡（1）城市生活、節(jié)律、壓力、自我保健意識(shí)等。（2）飲食習(xí)慣、烹調(diào)方式、食物結(jié)構(gòu)、含有激素的食物。􀈝（3）環(huán)境因素：輻射、污染、化妝品含激素􀈞。（4）多次流產(chǎn) 、晚婚 、不生育、不哺乳等。,四、乳腺增生癥的病程及表現(xiàn),按年齡大致分前后兩個(gè)階段􀈞 *

7、前階段：?jiǎn)渭冃匀橄僭錾?#1049122; * 后階段：乳腺腺病、乳腺囊性增生癥等。,1、早期階段的乳腺增生又稱(chēng)“單純性乳腺增生”、“乳腺小葉增生”、“乳痛癥”等。 （1）多發(fā)生在21-30歲的年輕女性。 （2）以乳腺疼痛并隨著月經(jīng)周期而變化為明顯特點(diǎn)。 正常乳腺：在月經(jīng)前2-3天左右有輕度脹感或疼痛。一 般不影生活、工作，在月經(jīng)來(lái)后癥狀消失。,單純?nèi)橄僭錾禾弁磿r(shí)間在月經(jīng)前一周左右或更長(zhǎng)時(shí)間。乳腺疼

8、痛更重，甚至影響工作、學(xué)習(xí)和精神（各人對(duì)疼痛的感受、耐受不一），但月經(jīng)來(lái)后乳腺疼痛緩解消失，其與月經(jīng)周期有明顯關(guān)系。乳腺組織結(jié)構(gòu)發(fā)生輕度的病理變化，但基本上仍是正常乳腺組織結(jié)構(gòu)。,2、后期階段的乳腺增生?。河腥橄傧俨?、乳腺囊性增生病等。（1）多發(fā)生在40歲左右的女性。 （2）乳腺腺病和乳腺囊性增生病以乳腺出現(xiàn)腫塊為明顯特點(diǎn)。乳腺出現(xiàn)局部或彌漫性腫塊，其質(zhì)地軟硬不同，其大小隨月經(jīng)周期稍有變化或無(wú)明顯變化，而乳腺疼痛

9、表現(xiàn)為有的輕有的重，有的則無(wú)，并與月經(jīng)周期無(wú)明顯關(guān)系。,（3）乳腺腺病和乳腺囊性增生的乳腺組織已發(fā)生良性“瘤樣”的病理變化，但仍是良性病理變化。,五、乳腺增生的治療： （一）一般治療（預(yù)防要點(diǎn)）： 1、心理上的治療非常重要，不良的心理因素、過(guò)度緊張刺激、憂(yōu)慮悲傷造成神經(jīng)衰弱，會(huì)加重內(nèi)分泌失調(diào)，促使增生的加重，故應(yīng)解除各種不良的心理刺激，少生氣保持情緒穩(wěn)定，活潑開(kāi)朗心情即有利早康復(fù)。,2、改變飲食，防止肥胖。少吃油炸食品、

10、動(dòng)物脂肪、甜食及過(guò)多補(bǔ)品，多吃蔬菜和水果，多吃粗糧。黑黃豆最好，多吃核桃黑芝麻、黑木耳、蘑菇。 3、生活要有規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持生活和諧。調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)，保持大便通暢。 4、參加體育運(yùn)動(dòng)，防止肥胖提高免疫力。,5、調(diào)理月經(jīng)、佩戴棉質(zhì)合適的內(nèi)衣。 6、避免濫用避孕藥及含雌激素美容用品 、不吃雌激素喂養(yǎng)的雞 、 牛肉等。 7、避免人流，產(chǎn)婦多喂奶，能預(yù)

11、防乳腺增生病。 8、自我檢查和定期復(fù)查（自我檢查一般在月經(jīng)后7-10天）。,1.在沐浴前,1)站在鏡子前舉起兩手手臂高于頭頂(如圖一)(2)觀察乳房和乳頭的大小及形狀是否改變、及皮膚是否有皺褶、凹陷或乳頭是否有分泌物。(3)將雙手放下或手插腰，并重復(fù)上述2點(diǎn)的動(dòng)作(如圖二)。,2.沐浴時(shí),1)檢查前指甲要剪平以免刮傷皮膚。(2)胸部先抹上肥皂(易于滑動(dòng)檢查，右手枕在腦后，左手食指、中指、無(wú)名指三指伸平并攏，借著指腹的觸

12、覺(jué)輕壓乳房，以順時(shí)鐘方向仔細(xì)檢查右乳房每一個(gè)部份，感覺(jué)是否有硬塊；包含腋窩及乳頭(如圖三、圖四)。,(3)用拇指及食指輕輕擠壓乳頭，觀察是否有任何滲出液，特別是咖啡色紅色滲出液(如圖五)。(4)用拇指及食指輕輕夾起乳頭，感覺(jué)乳頭下及其周?chē)欠裼心[塊(如圖五)。(5)用右手檢查左乳房，左手枕在腦后重復(fù)上述動(dòng)作。,3.沐浴后,(1)躺下，以小枕頭或?qū)⒃〗碚蹓|于右肩下，將右手輕松地放在頭下，以左手檢查右乳房(如圖六) (2)由外而內(nèi)輕壓

13、乳房，用環(huán)狀方式檢查整個(gè)右乳房（可擦拭乳液以利滑動(dòng)檢查），包括腋窩及右乳頭(3)用右手檢查左乳房重復(fù)上述步驟,檢查要領(lǐng),(1)指法：以指腹按壓。(2)力道：先輕壓再稍微深壓。,(3)范圍：兩側(cè)皆包括鎖骨上方、胸骨中線、肋骨下緣及腋下(如圖七)。,（二）藥物治療： 1、西醫(yī)激素療法，如溴隱亭、他莫昔芬等，雖有治療作用但副作用大 ，可能造成身體內(nèi)分泌系統(tǒng)更紊亂。 2、維生素類(lèi)藥物，如維生素E、維生素A、B6等可