前列腺增生癥術(shù)后并發(fā)癥

1、前列腺增生癥術(shù)后并發(fā)癥觀察及護理,黎桂姣,術(shù)后并發(fā)癥,1.TUR綜合征2.出血3.管道堵塞4.膀胱痙攣5.肺部感染6.下肢靜脈血栓7.肺栓塞8.尿失禁9.后尿道狹窄,1.TURP綜合征,定義：行TURP的病人因術(shù)中大量的沖洗液被吸收可致血容量急劇增加，出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥，病人可在幾小時內(nèi)出現(xiàn)煩躁。惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、甚至出現(xiàn)肺水腫，腦水腫等等,1.TUR綜合征護理,1.減少沖洗液的吸收，選擇無導(dǎo)電離子的等張或稍低張溶

2、液，如：5%GS2.觀察：對電切時間＞90min或前列腺被膜切穿的患者，應(yīng)監(jiān)測cvp和血氣、尿量及心臟情況;對術(shù)后早期有惡心、嘔吐、低血壓或高血壓、意識障礙的患者及時監(jiān)測電解質(zhì)及血漿滲透壓,2.出血,原因：1.術(shù)中止血不徹底2.早期組織血痂塊脫落3.腹內(nèi)壓增高4.術(shù)后前列腺窩感染等,2.出血處理措施,1.保持膀胱沖洗的通暢沖洗液顏色鮮紅色泡沫狀，提示嚴重出血2.避免腹內(nèi)壓增高：戒煙酒，忌便秘拔管后忌久坐及騎跨,3.管道

3、堵塞,原因：組織碎片沒有完全吸干凈，血凝塊形成根據(jù)沖洗液顏色調(diào)節(jié)沖洗速度，小進大出手動膀胱沖洗血凝塊多時可用尿激酶2000u溶于20ml生理鹽水注入膀胱，并保持15-20min，待血塊溶解后手動膀沖,4.膀胱痙攣,多發(fā)生于術(shù)后3天內(nèi)，以24h最為嚴重,4.膀胱痙攣原因：,1.手術(shù)剖面出血、疼痛2.尿管牽引及水囊壓迫后尿道及膀胱鏡的刺激3.引流管堵塞4.沖洗液溫度不當(dāng)、精神緊張及腹內(nèi)壓增高5.術(shù)前嚴重感染,4.膀胱痙攣處理措

4、施,1.積極鎮(zhèn)痛、止血2.及時調(diào)整尿管牽引力度，一般4-6h3.術(shù)后沖洗液溫度保持在20-30℃，尤其冬天4.消除緊張因素5.術(shù)前積極預(yù)防尿路感染,5、肺部感染,長期臥床可導(dǎo)致肺不張、墜積性肺炎措施：半臥位加強霧化、翻身、叩背,6、下肢靜脈血栓,定時行下肢被動活動、按摩,7、肺栓塞,為防止下肢靜脈血栓游離，導(dǎo)致肺栓塞，應(yīng)先坐在床上、床旁，逐步離床行走,8、尿失禁,原因：1.感染是造成暫時性尿失禁的常見原因2.電切損傷尿