新版單人徒手cpr心肺復(fù)蘇術(shù)

1、單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù),講授者：武玉,一 概念,二 基礎(chǔ)生命支持(BLS),BLS是心臟驟停后挽救生命的基礎(chǔ)，基本內(nèi)容包括早期識別與呼叫、早期CPR、迅速用體外自動除顫器( AED) 除顫。,三 單人徒手CPR操作主要步驟,1、心臟驟停的識別與緊急呼救,①判斷意識判斷方法：輕拍或輕搖患者雙肩，高聲呼喊“喂，你怎么了？”如認識，可直呼其姓名，如無反應(yīng)，指壓人中穴，仍無反應(yīng)，說明意識喪失。②緊急呼救判斷方法：一旦發(fā)現(xiàn)患者無意識、無脈搏

2、、無呼吸，則可判定發(fā)生心臟驟停，立即高聲呼喚其他人前來幫助救人，可指定某人撥打“120”，明確告知發(fā)生地點、患者情況。2015更新指南提出：考慮到普遍使用手機，急救者可不離開患者呼叫院前急救系統(tǒng)。對醫(yī)務(wù)人員來說，此方法呼叫緊急搶救更為靈活，更符合醫(yī)院現(xiàn)場。,③觸動脈搏判斷方法：用食中指指尖先觸及氣管正中的喉結(jié)，然后向旁滑移2-3cm，在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)觸摸頸動脈是否有搏動。（檢查時間不要超過10s，如10s內(nèi)不能明確感覺到脈搏，則應(yīng)開

3、始胸外按壓。）④判斷呼吸判斷方法：左耳貼近患者口鼻部湊近患者鼻子、嘴邊，感受是否有呼吸。,2、CPR操作步驟,2010年心肺復(fù)蘇操作順序由以往的A-B-C改為C-A-B，即：① C（compression）胸外按壓② A（airway）開放氣道③ B（breathing）人工呼吸。,1、患者體位：患者仰臥位，放置于地面或硬板床上，患者頭、頸、軀干在同一軸線上，身體無扭曲。解開患者衣領(lǐng)、腰帶，女性需解開胸罩，暴露患者胸腹部。2

4、、操作姿勢：搶救者雙膝跪在或站在患者右側(cè)，與肩同寬。,①復(fù)蘇體位,1、按壓部位：胸骨中下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處，嬰幼兒按壓在胸骨中部。2、按壓方法：按壓時上半身前傾，雙肩正對患者胸骨上方，一只手的掌跟放在按壓部位，另一只手掌跟部疊放其上，雙手指緊扣手指翹起不接觸胸壁；身體上半身前傾，雙臂繃直，以髖關(guān)節(jié)為軸，借助上半身的重力垂直向下按壓。每次抬起時掌根不要離開胸壁，并應(yīng)隨時注意有無肋骨或胸骨骨折。3、按壓頻率：100-1

5、20次/min。4、按壓幅度：成人做胸外按壓的深度至少5 cm，同時避免過深 ＞6 cm（兒童5cm、嬰兒4cm），壓下與松開的時間基本相等（1：1），強調(diào)避免把身體過度依靠在患者胸上，讓胸廓能完全回彈。,②胸外按壓,注意：只要判斷心臟驟停，應(yīng)立即進行胸外按壓，以維持重要臟器的功能。確保胸外按壓在整個CPR的比例至少達到60%。,③開放氣道,1、清除口腔異物：檢查口腔，清除口腔中的異物和活動義齒時，可一手按壓開下頜，另一手用食指或用指

6、套或手指纏紗布清除口腔中的異物。2、開放呼吸道：①仰頭抬頦法（頸部無損傷者）：用左手小魚際處按壓患者的前額，同時右手的食指及中指置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使頭后仰，保持下頜尖、耳垂連線與地面垂直。②雙手托頜法（頸椎有損傷時）：急救者位于患者頭側(cè)，雙手放置在患者頭部兩側(cè)并握緊下頜角，同時用力向上托起下頜。如果需要進行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進行口對口呼吸。此方法難以掌握，且常常不能有效的開

7、放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議非醫(yī)務(wù)人員采用。當雙下頜上提法不能保證氣道通暢時仍應(yīng)使用仰頭抬頜法。,仰頭抬頦法,雙手托頜法,④人工呼吸,1、口對口人工呼吸①有紗布的情況下可先墊上一層薄紗布。②用按前額的左手的食指和拇指捏緊患者鼻孔。③深吸一口氣，雙唇緊貼并完全包繞患者口部。④用力吹氣（1秒以上），使得患者胸廓抬起。⑤吹氣后口松開，手松鼻，轉(zhuǎn)頭觀看胸廓是否回陷。⑥連續(xù)人工呼吸兩次，每次不少于1秒。注意：按壓與通氣比為

8、30:2，連續(xù)做五個循環(huán)。,2、口對鼻人工呼吸,①在某些患者口對鼻人工呼吸更有效。如患者口不能張開（牙關(guān)緊閉）、口部嚴重損傷，或搶救者不能將患者的口部完全緊緊地包住。②急救者用一只手放在患者前額上使其后仰，另一只手抬起患者下額并使口閉合，深吸氣后用雙唇包繞患者的鼻部使之密封，向內(nèi)吹氣，呼氣時則讓嘴部張開。,口對口人工呼吸,口對鼻人工呼吸,1、頸動脈恢復(fù)搏動 2、自主呼吸恢復(fù)3、瞳孔變化：散大的瞳孔回縮變小，對光反射恢復(fù)。4、發(fā)紺