先天性心臟病胎兒腦血流動(dòng)力學(xué)變化的臨床研究.pdf

1、目的：應(yīng)用超聲多普勒技術(shù)檢測(cè)正常胎兒、不同類型CHD胎兒以及心功能不全CHD胎兒的血流指數(shù)，探討CHD對(duì)胎兒腦血流動(dòng)力學(xué)的影響，及不同類型CHD對(duì)腦血流動(dòng)力學(xué)的影響程度。 方法：研究對(duì)象包括2007～2009年來(lái)本院就診的396例孕婦（200例正常胎兒和196例產(chǎn)前超聲心動(dòng)圖診斷為CHD胎兒）。根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)將CHD胎兒分為六組：左心發(fā)育不良綜合征（HLHS）23例、左心梗阻性病變（LSOL）19例、右心發(fā)育不良綜合征（HR

2、HS）15例、右心梗阻性病變（RSOL）33例、間隔缺損（SD）36例、圓錐動(dòng)脈干畸形（CTD）33例。此外，根據(jù)是否合并心功能不全（HF）將CHD胎兒分為CHD并發(fā)HF組、CHD心功能正常組。應(yīng)用Sequoia512和GE Voluson730彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)對(duì)正常胎兒和CHD胎兒進(jìn)行大腦中動(dòng)脈（MCA）、臍動(dòng)脈（UA）血流動(dòng)力學(xué)指數(shù)測(cè)量，包括搏動(dòng)指數(shù)（PI），腦/臍血管比值（CPR），然后進(jìn)行組間比較分析。 結(jié)果：⑴H

3、LHS、HRHS、RSOL、CTD及SD組胎兒的大腦中動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（MCA-PI）均較對(duì)照組減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中HLHS組下降最顯著，LSOL組與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；⑵HLHS、HRHS、RSOL、CTD及SD組胎兒的臍動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（UA-PI）均較對(duì)照組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中RSOL組上升最為顯著，LSOL組與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；⑶HLHS、

4、HRHS、RSOL、CTD及SD組胎兒CPR均較對(duì)照組降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， LSOL組與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；⑷對(duì)CHD并發(fā)HF及CHD心功能正常胎兒的研究顯示，CHD并發(fā)HF和CHD心功能正常胎兒的MCA-PI、CPR均較對(duì)照組降低，UA-PI均較對(duì)照組升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)CHD并發(fā)HF胎兒的MCA-PI、UA-PI、CPR均較CHD心功能正常胎兒的變化更顯著，差異有