經(jīng)尿道100W綠激光治療淺表性膀胱腫瘤77例報告.pdf

1、目的：
　　 對經(jīng)尿道100W綠激光治療的77例膀胱腫瘤患者進行回顧性分析，評價經(jīng)尿道100W綠激光治療淺表性膀胱腫瘤的安全性和療效。
　　 材料和方法：
　　 收集2008年5月～2009年11月在我中心應(yīng)用經(jīng)尿道平均功率100W的綠激光治療的77例膀胱腫瘤患者的臨床資料，男57例，女20例，年齡32～88歲，平均63歲。大部分病例術(shù)前經(jīng)膀胱鏡取活檢且病理證實為淺表性膀胱腫瘤(Ta～T1期)，部分病例因血運較豐

2、富，取活檢后可能出血較多、難以止血而選擇術(shù)中取活檢，術(shù)后病理均證實為淺表性膀胱腫瘤(Ta～T1期)。其中膀胱腫瘤單發(fā)42例，多發(fā)35例，共114枚腫瘤，腫瘤最大直徑約0.3～3.0cm。手術(shù)采用腰硬聯(lián)合麻醉，經(jīng)尿道置入順康連續(xù)沖洗膀胱鏡(23F、30°)，并采用國產(chǎn)瑞爾通綠激光，平均功率為1OOW，30°側(cè)出光。
　　 結(jié)果：
　　 本組77例患者，所有腫瘤均一次氣化切除成功，無一例轉(zhuǎn)為開放。手術(shù)時間10～60min，平

3、均25min。術(shù)中視野清晰，無明顯出血，無閉孔神經(jīng)反射，無膀胱穿孔或術(shù)后繼發(fā)性大出血等并發(fā)癥。術(shù)后留置導(dǎo)尿管1～3天，無需膀胱沖洗，術(shù)后根據(jù)腫瘤特點進行復(fù)發(fā)、進展的風(fēng)險性評估，應(yīng)用絲裂霉素或表柔比星、BCG等藥物定期行膀胱灌注，并定期（每三個月一次，持續(xù)兩年，兩年后根據(jù)腫瘤復(fù)發(fā)情況決定膀胱鏡檢查頻率）行膀胱鏡復(fù)查。全部病例均獲隨訪，隨診時間6～18個月，平均13個月，其中7例膀胱腫瘤異位復(fù)發(fā)，無原位復(fù)發(fā)者，復(fù)發(fā)率為9.1％。