臨床路徑對(duì)4個(gè)單病種住院費(fèi)用的影響研究.pdf

1、目的:本課題通過(guò)對(duì)新疆某三甲綜合醫(yī)院實(shí)施臨床路徑(Clinical pathway,CP)前后單病種患者住院費(fèi)用的研究，找出4個(gè)單病種住院費(fèi)用構(gòu)成因子的變化和產(chǎn)生變化的原因，分析實(shí)施臨床路徑對(duì)單病種住院費(fèi)用的影響，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施和推廣臨床路徑工作提供一定的實(shí)踐依據(jù)，也為醫(yī)保部門對(duì)單病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的制定提供可借鑒的理論依據(jù)。
　　 方法:收集2009-2010年間在新疆某三甲綜合醫(yī)院實(shí)施臨床路徑前后診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案一致的4個(gè)病種住

2、院患者納入本研究。以2010年5 月-2010年12月期間實(shí)臨床路徑管理模式的患者為路徑組；以2009年5 月-2009年12 月期間未實(shí)施臨床路徑的患者為對(duì)照組，采用歷史對(duì)照隊(duì)列研究的方法對(duì)兩組患者進(jìn)行了研究。研究資料分別來(lái)源于樣本醫(yī)院病案HIS(Hospital information system,HIS)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)資料和路徑實(shí)施過(guò)程中收集的資料，采用Microsoft Excel 建立數(shù)據(jù)表格，通過(guò)SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行

3、分析，雙側(cè)檢驗(yàn)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)定位α=0.05，采用頻率對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)；采用均數(shù)和中位數(shù)描述計(jì)量資料；采用t檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。
　　 結(jié)果:1.所選取的4個(gè)單病種路徑組和對(duì)照組的一般情況（包括性別、醫(yī)保等）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明兩組資料具有可比性。2.4個(gè)單病種的住院總費(fèi)用路徑組比對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3. 4個(gè)單病種住院天數(shù)路徑組比對(duì)照組少，差異有

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；住院費(fèi)用各構(gòu)成因子（包括平均檢查費(fèi)、平均化驗(yàn)費(fèi)、平均藥費(fèi)等）均有不同程度的變化，其中平均藥費(fèi)路徑組比對(duì)照組低（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.路徑組和對(duì)照組的住院費(fèi)用因子的構(gòu)成情況中，平均藥費(fèi)路徑組比對(duì)照組所占比例低。
　　 結(jié)論:本次研究的4個(gè)單病種在醫(yī)療費(fèi)用急劇增長(zhǎng)的醫(yī)療環(huán)境下，通過(guò)實(shí)施臨床路徑減少了平均住院天數(shù)、避免了平均藥品費(fèi)用的快速增長(zhǎng)、使住院患者平均總費(fèi)用的增長(zhǎng)幅度低于同期物價(jià)(CPI)上漲幅度，這表