基底動(dòng)脈狹窄支架成形術(shù)的臨床研究.pdf

1、腦血管疾病是當(dāng)今世界威脅人類健康最嚴(yán)重的疾病之一,相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,腦血管疾病已成為我國(guó)第三大致死疾病,患病人群中老年患者居多,其中缺血性腦卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)患者占有相當(dāng)大的比例,給社會(huì)和患者家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。在缺血性腦卒中(CIS)患者中,10％-29%的腦卒中是由于顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄引起?；讋?dòng)脈是由左側(cè)椎動(dòng)脈和右側(cè)椎動(dòng)脈合并而成的,走形于腦橋基底溝,沿途發(fā)出多條腦橋穿支動(dòng)脈?；?/p>

2、底動(dòng)脈狹窄或閉塞的臨床結(jié)局較嚴(yán)重,會(huì)引起腦干梗塞,所以此類患者的死亡率及致殘率很高。目前對(duì)于基底動(dòng)脈狹窄的治療,主要以藥物治療及顱內(nèi)支架置入術(shù)為主。前者主要是服用抗血小板藥物及控制危險(xiǎn)因素,如高血壓、糖尿病、高脂血癥等;后者主要是通過介入手術(shù),在狹窄處置入Wingspan支架。對(duì)于基底動(dòng)脈狹窄行Wingspan支架置入術(shù)的療效,需對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪及臨床觀察。
　　目的:對(duì)癥狀性基底動(dòng)脈狹窄患者行Wingspan支架置入術(shù)的臨床研

3、究,評(píng)價(jià)其可行性及有效性。
　　方法:回顧性分析Wingspan支架治療癥狀性基底動(dòng)脈狹窄患者40例,觀察支架置入的手術(shù)成功率、狹窄率的改變、圍手術(shù)期并發(fā)癥、臨床隨訪及影像學(xué)隨訪結(jié)果。支架術(shù)后圍手術(shù)期(術(shù)后30天)、手術(shù)后6個(gè)月、手術(shù)后12個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行mRs評(píng)分。術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月行CTA或DSA影像學(xué)檢查,觀察支架置入處有無再狹窄。
　　結(jié)果:手術(shù)成功率95.35%,圍手術(shù)期(術(shù)后30天)總的不良事件發(fā)生率20.0

4、%(共8例),包括5例腦梗死、1例腦出血及2例TIA,致死致殘性患者4例,并發(fā)癥率15%,死殘率10%。36例患者進(jìn)行了臨床隨訪,平均隨訪日期為36.3個(gè)月(12個(gè)月-75個(gè)月),隨訪率92.3%。17例患者接受了影像學(xué)(DSA或CTA)隨訪,平均隨訪日期為9.4個(gè)月(4個(gè)月-41個(gè)月),2例患者出現(xiàn)癥狀性支架內(nèi)再狹窄,再狹窄率為11.76%。在12個(gè)月隨訪期間共發(fā)生3例缺血性事件,包括1例短暫性腦缺血發(fā)作、1例癥狀性支架內(nèi)再狹窄、1例