頸動(dòng)脈支架成形術(shù)患者中醫(yī)證候及療效分析.pdf

1、目的:
　　一、分析本中心接受頸動(dòng)脈支架成形術(shù)(CAS)患者入院中醫(yī)證候的分布特點(diǎn)，為腦血管介入術(shù)患者中醫(yī)藥的切入提供一定的臨床依據(jù)。
　　二、分析評(píng)價(jià)我院腦病中心應(yīng)用CAS手術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄患者的有效性、安全性和技術(shù)可行性。
　　方法:
　　本研究收集我院腦病中心2010年1月至2015年12月期間行DSA明確頸動(dòng)脈狹窄并擇期行CAS治療的患者，回顧性分析其基線(xiàn)資料、入院中醫(yī)證候、病變血管特點(diǎn)、圍手術(shù)期30天并

2、發(fā)癥、術(shù)后長(zhǎng)期隨訪(fǎng)的缺血性事件再發(fā)率和支架內(nèi)狹窄的情況。
　　結(jié)果:
　　一、本研究回顧性分析行CAS治療的121側(cè)的病變血管，技術(shù)成功率100％，狹窄程度由術(shù)前的80％(范圍:50-99％)降至術(shù)后10％(范圍:0-30％)。圍手術(shù)期30天卒中及死亡發(fā)生率為5.8％(7/121)，全部為缺血性卒中，圍手術(shù)期間無(wú)死亡和腦出血發(fā)生。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示術(shù)中EPD使用在圍手術(shù)期30天缺血性卒中的發(fā)病情況中分布存在差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、意義(P＜0.01)，而性別、年齡分層、狹窄的臨床分型、病變特點(diǎn)在圍手術(shù)期30天缺血性卒中的發(fā)病情況中分布差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。臨床隨訪(fǎng)27月（范圍:3-83月）中，無(wú)術(shù)側(cè)相關(guān)缺血性事件發(fā)生;影像學(xué)隨訪(fǎng)的22.5月（范圍:3-83月）中，5例(5.8％)出現(xiàn)再狹窄，在＜65歲、糖尿病、癥狀性、極重度狹窄及殘余狹窄＞20％的患者中更趨于發(fā)生再狹窄，但是由于樣本量太少未行進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　二、在117例患者入院證型

4、中，以“風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)”、“氣虛痰瘀阻絡(luò)”、“風(fēng)痰上擾夾瘀”三種為主，在頸動(dòng)脈狹窄臨床分型中，中醫(yī)入院證型分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，“風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)”證型在癥狀性狹窄中構(gòu)成比最高，達(dá)到56.6％，而無(wú)癥狀性狹窄中，“風(fēng)痰上擾夾瘀”構(gòu)成比較高，占34.1％。
　　結(jié)論:
　　一、本研究結(jié)果表明，CAS治療頸動(dòng)脈狹窄是安全的、可行的和有效的，長(zhǎng)期隨訪(fǎng)顯示術(shù)側(cè)相關(guān)缺血事件及支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率低;EPD的使用