558例泌尿系梗阻性疾病的臨床分析.pdf

1、目的:了解泌尿系梗阻性疾病患者的一般概況、病因構(gòu)成、發(fā)生腎功能不全構(gòu)成比、發(fā)生尿路感染及尿路病原學(xué)培養(yǎng)結(jié)果、合并癥及并發(fā)癥、泌尿系結(jié)石結(jié)石成分分析、影響腎功能預(yù)后的相關(guān)因素。
　　方法:回顧性選取2013年1月至2013年6月就診于該院泌尿外科及腎內(nèi)科年齡≥18歲，經(jīng)泌尿系 B超或影像學(xué)診斷為泌尿系梗阻性疾病患者病歷資料共558例，采集病歷中一般概況、梗阻原因、梗阻時(shí)間、積水程度、手術(shù)前后血白細(xì)胞、手術(shù)前后腎功能、術(shù)前尿常規(guī)（尿白

2、細(xì)胞、尿紅細(xì)胞、尿蛋白、尿PH、尿比重）、尿路感染病原學(xué)培養(yǎng)結(jié)果、血鈣、血磷、血尿酸、血C反應(yīng)蛋白、血白蛋白、血CO2CP、合并癥、并發(fā)癥、結(jié)石成分等信息并進(jìn)行分布特征描述。
　　結(jié)果：
　　(1)一般概況：收集病例558例，其中男性384例，平均年齡54.23±16.697歲；女性173例，平均年齡51.32±14.079歲。農(nóng)民253例(45.35％)。前五位疾病病因分別為：泌尿系結(jié)石422例（75.6%），前列腺增生8

3、1例（22%）,膀胱腫瘤27例（4.8%），痛風(fēng)11例（1.97%）。
　?。?）發(fā)生腎功能不全構(gòu)成比:發(fā)生腎功能不全354例（63.44%），其中發(fā)生急性腎功能不全241例（43.2%），慢性腎功能不全113例（20.24%）；術(shù)前腎功能正常，術(shù)后發(fā)生急性腎功能不全6例（1.07%）。
　　（3）發(fā)生尿路感染情況及尿路感染病原學(xué)培養(yǎng)情況：發(fā)生尿路感染285例（51.1%）。其中膀胱炎252例（45.2%）、腎盂腎炎23例（

4、4.12%），其中一例發(fā)生感染中毒性休克、腎周感染10例（1.79%）。223例進(jìn)行尿培養(yǎng)，培養(yǎng)出98株菌，前五位病原菌分別為大腸埃希菌37株（37.73%），多重耐藥23株（23.5%）；葡萄球菌11株（11.22%），多重耐藥6株（6.12%）；糞腸球菌10株（10.2%），多重耐藥4株（4.08%）；胞蔓不動(dòng)桿菌8株（8.16%），全為多重耐藥菌；白色假絲酵母菌7株（7.14%）。
　?。?）合并癥和并發(fā)癥：常見(jiàn)的有膀胱炎2

5、52例（45.2%）、高血壓77例（13.8%）、糖尿病25例（4.48%）、腎盂腎炎23例（4.12%）、膽結(jié)石16例（2.86%）、腎周感染10例（1.79%）、一例發(fā)生感染中毒性休克。
　　(5)247例泌尿系結(jié)石患者進(jìn)行結(jié)石成分分析結(jié)果:單純型結(jié)石99例（40.08%）：主要為單純草酸鈣結(jié)石91例（36.84%）；含2種成分混合型結(jié)石138例（55.87%）：主要為草酸鈣+尿酸結(jié)石49例（19.84%）、草酸鈣+碳酸磷灰石

6、87例（35.22%）；含3種成分混合型結(jié)石10例（4.04%），為草酸鈣+碳酸磷灰石+六水磷酸銨鎂。結(jié)石成分為含草酸鈣結(jié)石（一水和/或二水草酸鈣）最多，239例（96.7%）、其次為磷酸石灰石99例（40.08%）、尿酸鹽結(jié)石55例（22.26%）。
　　(6)影響患者術(shù)后腎功能不恢復(fù)或延遲恢復(fù)（血肌酐≥132μmol/L）的危險(xiǎn)因素:將301例術(shù)前血肌酐≥132μmol/L經(jīng)手術(shù)治療的患者的21種因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分

7、析，得出積水程度、貧血、血C反應(yīng)蛋白、高尿酸血癥、酸中毒、低白蛋白血癥、蛋白尿、單側(cè)腎切除、腎萎縮、術(shù)前血肌酐水平為影響腎功能恢復(fù)的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:
　　(1)泌尿系梗阻性疾病男性發(fā)病率高、患病人群以中老年為主、農(nóng)民發(fā)病率高，最常見(jiàn)的疾病為泌尿系結(jié)石。
　　(2)發(fā)生腎功能不全幾率大、容易發(fā)生尿路感染、最常見(jiàn)的感染為膀胱炎。尿培養(yǎng)最常見(jiàn)為大腸埃希菌和葡萄球菌，其多重耐藥菌多。常見(jiàn)合并癥和并發(fā)癥為膀胱炎、高血壓、糖