介入技術(shù)結(jié)合運(yùn)經(jīng)儀治療膽管梗阻性疾病的臨床觀察.pdf

1、膽管梗阻性疾病是膽道病變的常見問題，其梗阻的程度越完全、時(shí)間越長(zhǎng)，則并發(fā)癥和死亡率越高。其臨床表現(xiàn)根據(jù)患者年齡、身體狀況、病因、病變部位和范圍的不同，臨床差異較大，表現(xiàn)形式亦多變。早期不完全梗阻時(shí)，患者可無(wú)明顯臨床癥狀，故診斷主要依據(jù)影像學(xué)如B超、CT、MRI、ERCP等。 目前介入技術(shù)是膽道疾病新興的診療技術(shù)，與傳統(tǒng)的外科手術(shù)方法相比具有創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)低、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，但仍存在術(shù)后肝功能恢復(fù)，膽汁引流通暢度、炎癥反應(yīng)等問題，而

2、目前對(duì)于該方面的研究尚少，本課題通過介入技術(shù)結(jié)合推按運(yùn)經(jīng)儀治療本病，對(duì)上述問題作進(jìn)一步研究。 目的：本研究分析患者介入治療前后肝功能、臨床癥狀改善情況，治療后膽汁生化及引流量的變化，以期探討出介入技術(shù)結(jié)合推按運(yùn)經(jīng)儀：1、及時(shí)有效的解除梗阻。2、促進(jìn)患者肝功能的恢復(fù)。3、增加膽汁的分泌和排泄。4、有效改善患者臨床癥狀。5、保證術(shù)后膽汁引流通暢并維持正常通路的順暢。 方法：選取在我院住院治療并符合入選標(biāo)準(zhǔn)的39例膽管梗阻性疾

3、病患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組(20例)，對(duì)照組(19例)。治療組采用介入技術(shù)結(jié)合推按運(yùn)經(jīng)儀治療，對(duì)照組采用介入技術(shù)治療。觀察治療前后肝功能(ALT、TB、GGT)及臨床癥狀的變化，治療后膽汁生化、膽汁引流量的情況，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：1．術(shù)后兩組患者TB、ALT、GGT明顯下降、膽汁TBA含量明顯增加，與治療前比較，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2、治療組患者肝功能及臨床癥狀改善情況優(yōu)

4、于對(duì)照組；24h膽汁引流量(376±96.2ml)明顯多于對(duì)照組(281±85.4ml)；治療后1．5h膽汁引流量(22±6.5 ml)多于對(duì)照組(17±5.2 ml)；膽汁Ca<'2+>(1.81±0.32mmol/l)低于對(duì)照組(2.06±0.35 mmol/l)，上述指標(biāo)與對(duì)照組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論：1、介入技術(shù)治療能夠即時(shí)有效的解除梗阻，結(jié)合其創(chuàng)傷小，成功率高，療效確切的特點(diǎn)，可以作為部分膽道

5、疾病的主要治療手段。2、推按運(yùn)經(jīng)儀能夠促進(jìn)肝功能的恢復(fù)，減少梗阻對(duì)臟器造成的進(jìn)一步損害。3、推按運(yùn)經(jīng)儀通過穴位刺激，明顯的促進(jìn)膽汁的分泌和排出，保證術(shù)后通路的順暢，可以解決介入技術(shù)治療后面臨的局部組織炎癥水腫、術(shù)后再次阻塞或膽汁引流不暢等問題。4、改善患者介入術(shù)后腹痛、腹脹等臨床癥狀。5、通過對(duì)膽汁成分的影響，尤其是膽汁中鈣離子濃度的影響，對(duì)膽道術(shù)后病人預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)和治療膽道術(shù)后殘余結(jié)石有極大的潛力，對(duì)結(jié)石病的三級(jí)預(yù)防具有不可估量的價(jià)