經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術治療惡性梗阻性黃疸的療效觀察.pdf

1、目的：探討介入治療惡性梗阻性黃疸的效果及價值，并分析影響患者生存時間的相關因素。方法：回顧性分析我院2006年～2010年惡性梗阻性黃疸病例146例，其中男84例、女62例，平均年齡(63±13)歲，所有患者術前均行彩色B超或CT或MRI檢查，并行實驗室檢查。先行經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺，隨后針對不同部位的梗阻分別置入引流管行膽道引流（PTBD）或置入膽道內(nèi)支架（PTBS）；術后給予抗感染、保肝、抗腫瘤及對癥治療，復查影像學或生化變化；術后1周

2、，37例行肝動脈化療栓塞（TACE）；并對其中139例通過門診及電話隨訪；另外還對性別、年齡、病因、梗阻部位及生化指標等因素對生存時間的影響進行了分析。結果：146例病例均成功穿刺并置入引流管（105例）及植入支架（41例），手術成功率100％，術后129例患者黃疸等癥狀好轉，總有效率88.4%；PTBD及支架引流術前總膽紅素（TB）、血清丙氨酸轉氨酶（ALT）、直接膽紅素（DB）、血清堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）

3、及血清白蛋白水平較術后降低，進行獨立樣本t檢驗，三種不同引流方法在減輕黃疸，改善肝功能，延長生存期方面差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；PTBS減輕黃疸的幅度優(yōu)于PTBD，但黃疸緩解的比例組間無差異；37例患者術后1周接受了TACE治療，對治療前后TB、DB、ALT、ALP行t檢驗，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；三種引流方式對生存率影響有顯著性差異（P=0.000）；單純外引流組、內(nèi)外引流組及膽道支架組的中位生存期分別為3.3月、5.0