脂蛋白相關(guān)性磷脂酶A2在冠心病及房顫患者中的價值.pdf

1、目的：(1)研究影響患者血漿脂蛋白相關(guān)性磷脂酶 A2（Lp-PLA2）水平的臨床因素，證實Lp-PLA2與冠心?。–HD）的相關(guān)關(guān)系，探討其在行經(jīng)皮介入治療（PCI）的CHD患者近期預(yù)后中的價值。(2)研究不同類型心房顫動（AF）患者Lp-PLA2水平，及其與Lp-PLA2之間的關(guān)系，探討Lp-PLA2在房顫中的作用機制。
　　方法：（1）入選懷疑 CHD患者662例，對入選患者行冠狀動脈造影（CAG）檢查，依造影結(jié)果將患者分為冠

2、心病組(n=460）、非冠心病組(n=202)。分別以是否接受PCI治療以及 PCI治療患者中是否有 MACE發(fā)生為標準分出亞組，即PCI治療組和非PCI治療組，MACE組和非MACE組。檢測各組患者血液生化指標及心臟超聲結(jié)果，記錄患者基本臨床資料及隨訪期間內(nèi)有無 MACE發(fā)生，對各變量與CHD、PCI治療及PCI治療后MACE的關(guān)系作logistic回歸分析。（2）將入選的122例 AF患者分為陣發(fā)性房顫組（A,n=38），持續(xù)性房顫

3、組（B,n=40），永久性房顫組（C,n=44），隨機選取41例竇性心律患者為對照組(D)，記錄患者臨床資料及檢測指標。
　　結(jié)果：（1）Lp-PLA2水平于CHD患者中明顯高于非CHD患者，在PCI治療組高于非PCI治療組，用Lp-PLA2診斷CHD的最佳值為231.85ng/ml。（2）回歸分析發(fā)現(xiàn)① Lp-PLA2是CHD患病以及CHD患者需要接受PCI治療的危險因素（OR1.066，95％CI1.051-1.082，OR1

4、.008，95%CI1.000-1.015）；② Lp-PLA2（OR1.003，95%CI1.017-1.048）、射血分數(shù)（OR1.864，95%CI0.751-1.995）、剩余Gensini積分（OR1.079，95%CI1.062-1.097）及冠心病類型（OR3.949，95%CI1.126-13.857）是接受PCI治療的CHD患者近期MACE的危險因素。（3） Lp-PLA2與 LDL-C（r=0.316）、剩余 Gen

5、sini積分（r=0.357）、病變血管支數(shù)（r=0.714）、hs-CRP（r=0.488）、動脈粥樣硬化指數(shù)（r=0.261）、血糖濃度（r=0.192）及纖維蛋白原（r=0.268）呈正相關(guān)；與HDL-C（r=-0.250）、CO2CP（r=-0.134）、WBC（r=-0.219）呈負相關(guān)。（4）Lp-PLA2與hs-CRP水平在持續(xù)性房顫組及永久性房顫組明顯高于陣發(fā)性房顫組及對照組（p＜0.05）。LAD在永久性房顫組及持續(xù)性

6、房顫組大于陣發(fā)性房顫組和對照組（p＜0.05）。（5）陣發(fā)房顫組中hs-CRP與LAD成正相關(guān)，持續(xù)性房顫組及永久性房顫組中Lp-PLA2、hs-CRP與LAD均呈正相關(guān)。
　　結(jié)論：① Lp-PLA2水平于CHD患者中明顯高于非CHD患者，PCI治療組高于非PCI治療組，PCI術(shù)后有MACE發(fā)生者高于無MACE者；②檢測Lp-PLA2水平對擬診CHD患者的診斷和PCI術(shù)后患者近期預(yù)后有重要預(yù)測價值；③Lp-PLA2水平與 LDL